眼睑内翻是一种常见的临床眼病，是以睑缘向后卷缩、睫毛部分或全部倒向眼球，刺激眼表出现眼红、异物感、角膜混浊等表现。许多矫正睑内翻的手术强调可靠而有效的方法，阻止下睑向内卷曲，外眦成形术合并睑缩肌再固定可以获得持久的矫正，但操作较复杂。1999年以来，我们采用下睑皮肌瓣切除联合下睑缩肌固定矫正顽固性下睑内翻，取得良好效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组共25例，双眼19例，单眼6例，男13例，女12例，年龄7～82岁，平均47岁。每例病人均曾经作过1次或1次以上内翻矫正手术，术后内翻复发，称为顽固性睑内翻。
    　
    1.2 手术方法 术前患者座位，自然表情状态下确定去除皮肌瓣的量，用美蓝标定。局部麻醉下手术，沿标定的画线垂直切开，去除皮肌瓣，松解手术遗留的疤痕，有脂肪脱垂者予以适量去除，分离暴露其下的睑板、M ller氏肌以及睑筋膜囊，用5-0丝线间断缝合，使睑筋膜囊边缘再附着在睑板下缘，结扎力度适度，刚好使下睑略显外翻为佳，充分止血，5-0丝线间断缝合关闭皮肤切口。见图1。

   2 结果

　　6 月～5年随访，所有下睑内翻全矫正，无复发及睑外翻，伤口痕迹细小，不易察觉。

    3 讨论
     
　　下睑内翻原因很多，本组除外瘢痕因素和无眼球支撑引起的下睑内翻。睑内翻的有关因素:眶前眼轮匝肌松弛或肥厚覆盖在睑板前轮匝肌上;下睑缩肌裂开或断裂;眶脂萎缩;下睑松弛。临床中我们观察前两种原因最常见，后两种原因并存者经该手术处理，也都能达到矫正内翻的目的。该手术方法针对了引起下睑内翻的主要原因，于睑缘下3mm去除适量的皮肌瓣，分离出脱离的下睑缩肌，并将缝合固定于睑板下缘，而下睑缩肌能把力从下直肌传递至睑板基部，当眼球下转时，下睑同时下降，保持睑缘与眼球垂直，去除的皮肌瓣避免了在睑缘上方的堆积，睑内翻得以完全矫正。