【摘要】 目的 探讨周边虹膜切除术的适应证及疗效。方法 对闭角型青光眼患者，房角开放超过2/3，行周边虹膜切除术，术后随诊4～10年，统计眼压升高及进行性视野损害情况。结果 在本组病例2986例2996眼中，均行周边虹膜切除术，随诊4～10年，眼压控制在21mmHg以下者2086眼，其中，急性闭角型青光眼1234眼，慢性闭角型青光眼852眼;眼压高于30.39mmHg，有进行性视神经损害者610眼，其中急性闭角型青光眼54眼，慢性闭角青光眼556眼。结论 以往对闭角型青光眼的发病机制及类型认识不足，不能很好地掌握周边虹膜切除术的适应证，今后应对闭角型青光眼要多做检查，特别是超声生物显微镜，以确定类型和发病机制，正确选择手术方式。

　　The therapeutic effect after peripheral iridectomy  
　　He Yanqing
　　Anyang Ophthalmic Hospital，Henan455000
　　【Abstract】 Objective To study the indication of peripheral iridectomy and the therapeutic effect after peripheral iridectomy.Methods In these cases（2996eyes），peripheral iridectomywas conducted among the angle-closure patients with angle-open over2/3.Follow-up was for4to10years after the surgery.We got the statistics about the rising of inˉtracular pressure and the progressive visual field damage.Results 2996eyes of2986cases，during the follow-up of4to10years，intraocular pressure under21mmHg was2086eyes，among which1234eyes with acute angle-closure glaucoˉma，852eyes with chronic angle-closure glaucoma.The eyes with intraocular pressure over30.39mmHg as well as proˉgressive visual field damage were610eyes，among which54eyes with acute angle-closure glaucoma，556eyes with chronic angle-closure glaucoma.Conclusion In the past，We did not know the type and the
 mechanism of angle-cloˉsure glaucoma perfectly，and did not master the indication of peripheral iridectomy as well.We should do more examinaˉtion especially ultrasound biomicroscopy，to identify their patterns and the mechanism of the angle-closure glaucoma，then choose the exact surgical type.
　　Key words peripheral iridectomy ultrasound biomicroscopy therapeutic effect

　　周边虹膜切除术是治疗闭角型青光眼的一种手术方式，在以往我们的认识中，闭角型青光眼房角开放超过2/3以上者，即可行周边虹膜切除术 ［1］  ，这是合情合理的。但在多年的工作中经常发现，周边虹膜切除术后，部分患者眼压再次升高，视野继续恶化。现将我院近10年来收治的周边虹膜切除术病人统计分析，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 1990年1月～2000年12月期间在我院收治的病人，原发性闭角型青光眼3068例5658眼，共行虹膜周边切除术2986例2996眼，其中急闭青光眼临床前期或间歇期行周边虹膜切除术者1482例1488眼，占总数的49.66%，其中慢闭青光眼1504例1508眼，占总数的50.34%。其中男1324例1328眼，女1662例1668眼，年龄37～86岁，术后跟踪复查4～10年，发现高眼压及视野进行性损害的时间为2周～8年。

    1.2 诊断标准 周边虹膜切除术后眼压复升，眼压超过30.39mmHg（4.04kPa），前房角、眼底杯盘比及视功能呈进行性青光眼损害，或呈急性发作表现者，排除根切孔未透或术后早期炎症或组织碎屑阻滞房角所致的暂时眼压升高。

    1.3 方法 本文所做周边虹膜切除术，均为在鼻上方角膜缘做以穹隆部为基底的结膜瓣，然后用保险刀片切透角膜缘约2mm，用恢复器压迫切口后唇，虹膜根部突出，做虹膜周边切除，恢复虹膜，观察瞳孔是否变圆，变圆后根切孔暴露，缝合球结膜，结下注射庆大霉素针2万u+氟美松针2mg，术毕包扎。其中1990年1月～1995年12月所做的1706眼是在肉眼下直接手术，未用手术显微镜;1996年1月～2000年12月所做的1290眼手术均是在苏州产YE-20T型显微镜下操作完成的。术后1周进行眼压、前房深度、房角检查，必要时行青光眼激发试验和视野检查。术后跟踪复查，6个月～1年复查1次。发现有高眼压、视神经进行性损害者，用药物控制或行滤过性手术。

　　2 结果

　　在2986例2996眼中，周边虹膜切除未切透者2例;术后眼压控制较好，眼压低于21mmHg者2086眼，占69.63%。其中急闭青光眼临床前期及间歇期者1234眼，占急闭青光眼的82.93%;其中慢闭青光眼852眼，占慢闭青光眼的56.49%;眼压高于30.39mmHg、有视神经进行性损害、需用药物或滤过手术治疗者610眼，占20.36%，其中急闭者54眼，占急闭青光眼的3.62%，慢闭者556眼，占慢闭青光眼的36.87%。

[1] [2] 下一页