【摘要】 目的 探讨适利达眼药治疗玻璃体切除术后继发性青光眼的临床疗效。方法 19例19眼视网膜脱离，经玻切联合环扎术后1～4d发生眼压升高达35～67mmHg。经多方治疗，眼压仍持续不降。改用适利达眼药取得良好疗效。结果 19例点用适利达，7d后17例眼压正常，9d后眼压全部降至正常。结论 适利达眼药不仅能治疗开角型青光眼、高眼压症，也能治疗部分继发性青光眼，其降眼压效果超过噻吗心安，而且作用时间长，局部反应轻微，无全身副作用，其临床应用前景广阔。
 
　　适利达是1996年开始临床应用，其有效成分为0.005%拉坦前列腺素（即PhXA41），是一种新的苯基替代的前列腺素衍生物。此药通过增加经葡萄膜巩膜途径的房水外流通道（uveoscleral outflow）而降低眼压。适利达降眼压疗效稳定，降眼压幅度大，眼局部反应轻微，没有全身副作用。适利达点眼后，经角膜吸收，水解转化成拉坦前列腺素酸而发挥生物活性作用，并在眼内组织中停留较长时间，而在血浆中半衰期很短 ［1］  。其药代动力学特性十分适合眼局部应用。适利达适用于开角型青光眼，高眼压症，也适用于部分继发性青光眼，特别是玻璃体切除术后继发性青光眼。以下报告本院1组玻璃体切除术后继发性青光眼病例，应用适利达眼药而治愈。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组共19例19眼，其中男14例，女5例;右眼12例，左眼7例;年龄41～67岁，平均51.1岁。原发眼病均为裂孔源性视网膜脱离，以前无青光眼病史或家族史。患眼视力为手动感～矫正0.0l;眼底检查视网膜脱离范围为全脱离～深漏斗状脱离;按增生性玻璃体视网膜病变（PVR）分级为B级～D2级。（其中B级膜仅1例，为视网膜全脱离，黄斑裂孔及颞上方大马蹄形裂孔）。

　　1.2 手术方法 手术为经睫状体平坦部三切口玻璃体切除术（PPV）联合巩膜环扎术，术中进行眼外冷凝封孔，玻切，剥膜，全气液交换，注入膨胀性长效气体全氟丙烷（C 3 F 8 ）0.5～1.2ml，环扎带缩短至64～66mm，有3例注硅油3.9～5.4ml。术毕视网膜均复位。术后取俯卧位。以上病例于术后1～4d，术眼发生眼压升高，角膜水肿，前房浓度中等或较深，无渗出或出血，瞳孔中等散大，虹膜无膨隆，玻璃体腔内气泡占1/2～4/5容积，眼压（NCT）35～67mmHg，UBM检查除1例为窄角，仍开放180°以上外，其余均为宽角。诊断为玻切术后继发性青光眼。有2例患者被认为与气泡过度膨胀有关，即予放气0.5～0.8ml，但术后眼压仍高达45～3mmHg。以上病例均用20%甘露醇静脉点滴250ml qd～bid，醋氮酰胺250mg bid，0.5%噻吗心安点眼bid，停止俯卧位。后又加用2%毛果芸香碱点眼，眼压仍持续于31～47mmHg，治疗3～5d后停用毛果芸香碱，改用适利达点眼qd～bid。

　　2 结果

　　本组19例改用适利达点眼治疗后，次日即有1例眼压降至19mmHg，2例眼压降至25～30mmHg;用药4d后，8例眼压正常，9例眼压降至26～30mmHg，2例眼压仍为32～36mmHg;用药1周17例眼压正常，2例眼压为26～32mmHg，此2例分别在用药第8、9d眼压降至正常。1例房角为窄角者，20d后又 作激光周边虹膜切除。19例出院时，眼压均正常，其中18例视网膜均复位，视力二尺数指～0.1;1例视网膜又脱离，视力仅光感。

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