一位青年女性，因为发热伴头痛三至四天来我院就诊。门诊大夫经过化验血常规、尿常规和拍胸片后，认为是普通感冒，给予抗病毒治疗。然而四天后，患者的体温升到39摄氏度，而且持续不退。门诊将其收入院。

　　患者病史很简单，而且体征比较少。近半年，患者经常出现类似感冒的症状，比如发烧、乏力。所以刚开始，我们也认为是病毒性感冒。但患者在当地已经按感冒治疗了一个月，症状并没有好转，而且有继续加重的趋势。再详细询问病史，患者是一名家禽加工厂的工人，主要负责家禽煺毛。这让我忽然想到一个疾病：新型隐球菌脑膜脑炎。

　　新型隐球菌脑膜脑炎,是由新型隐球菌感染引起的脑膜炎，是中枢神经系统最常见的真菌感染，病情重、死亡率高。想到这里，我们赶紧给病人做腰穿，结果：脑脊液可见成堆隐球菌。至此，诊断明确。

　　体会：新型隐球菌脑膜脑炎，发病率低，如未能进行及时诊治，病情进行性加重，未经治疗者常在数月内死亡，而且临床表现与结核性脑膜炎相似。我们经过仔细问诊从病史中找到线索，避免了误诊。

　　河北省正定县人民医院  张月朋