活力碘在PRK术前准备中的应用
眼科新进展 1999年第4期第19卷 临床报告
作者：丁　琴
单位：430070　湖北省武汉市，广州军区武汉总医院眼科
关键词：活力碘；角膜；准分子激光角膜切削术；术前准备

　　我们采用活力碘冲洗术眼的方法进行术前准备，取得了较好的效果，现报告如下。
 
　　1　材料与方法

　　1.1　一般资料　我科自1995年11月开展准分子激光角膜切削术(PRK)至今，共手术1 607例3 189只眼，术前裸眼视力0.01～0.5，屈光度数：-27.00～-3.00DC。

　　1.2　方法　术眼的术前准备包括以下6个方面：(1)肥皂液清洗眼周；(2)灭菌盐水棉签清洗眼周肥皂液；(3)灭菌盐水冲洗术眼；(4)0.32g．kg-1活力碘冲洗术眼；(5)2.5g．L-1氯霉素眼液冲洗术眼；(6)灭菌纱布覆盖术眼。为了保证活力碘的消毒功效，其浓度很关键，活力碘的配制方法为：取10g．kg-1活力碘(水剂)8mL加入灭菌蒸馏水至250mL中混匀。正确把握冲洗方法也是术前准备的重要内容。我们的冲洗方法是：以左手拇指、食指捏起并翻转上睑，小指或环指固定下睑，右手持冲洗瓶依次冲洗眼球及上、下结膜囊。
 
　　2　结果

　　通过以上术眼准备步骤，随机采样，细菌培养均为阴性，随访3mo无1例发生感染。
　　3　讨论

　　3.1　关于活力碘的特点　(1)针对的病原菌广泛：活力碘能够杀灭细菌、真菌、芽胞、原虫，灭活甲、乙型肝炎病毒及性病病毒；(2)应用范围广：可用于手术部位皮肤消毒，医务人员手臂消毒，注射部位、会阴部消毒，创伤、烧伤、体腔消毒，口腔和咽部消毒，阴道炎及性病的防治，病菌患者衣物和用具消毒等；(3)副作用少：对皮肤粘膜无刺激性，无致敏、染色及腐蚀性；(4)使用方便：因其配制简便、无需脱碘、贮存稳定等特点，深受临床医务人员的欢迎。
　　3.2　注意事项　在术前准备过程中需要注意以下几种情况：(1)选用合适剂型：活力碘有水剂和乙醇剂2类，因乙醇对眼的刺激较大，必须用水剂；(2)选配合适浓度：浓度配制非常关键，由于眼粘膜非常敏感，浓度过大刺激症状重，有灼伤感，浓度过低则达不到消毒目的，经动物试验，最小浓度为0.32g．kg-1时仍可达到满意的消毒效果。因此以使用0.32g．kg-1的浓度为佳；(3)现配现用：在手术日根据预约手术患者的多少进行消毒液的配制，避免浪费；(4)细菌培养：术前冲洗瓶高压灭菌，每次术前取10只冲洗过的术眼进行细菌培养；(5)过敏：对碘过敏者应慎用。

　　使用活力碘消毒对眼刺激性小，消毒效果好，无副作用，对手术效果无影响，是PRK术前无菌准备的较好工具。

收稿日期：1998-05-19；修回日期：1998-11-02