1　临床资料

　　患者，男，56a。以右眼为视物模糊、异物感5d为主诉，1997年11月18日到我院门诊求治。视力右眼0.6，左眼0.8；双眼外观无异常，眼球活动自如。右眼结膜充血(+)，下方角膜上皮见3条线形淡褐色色素沉着，FL(-)；左眼结膜充血(+)，角膜透明，FL(-)。双眼前房深度正常，房水清；瞳孔大小正常，对光反应存在；晶状体皮质不均匀混浊；眼底基本正常。眼压正常。询问病史，患者3a前检查出“冠心病并心房颤动”，1mo前感“胸痛”症状明显，内科医生嘱服用“胺碘酮100mg每日3次”至今。眼部检查结合病史，患者右眼角膜色素沉着系服用胺碘酮所致。嘱停服此药，给予10g．L-1甲基纤维素液滴眼治疗；3wk后复查，见右眼视力0.8，角膜色素沉着吸收，自觉症状消失。

　　2　讨论

　　胺碘酮是目前常用的抗心律失常药。适用于各种室上性和室性心律失常，如心房颤动、心房扑动、心动过速等。在治疗“冠心病”中，还能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量。全身不良反应有胃肠道反应、药疹、甲状腺功能障碍，眼部不良反应有角膜色素沉着等。据文献统计，角膜上皮色素沉着的发生率为20%～93%.引起角膜上皮色素沉着的原因：药物分解的碘化物自泪腺排出，直接沉着于角膜表面或通过新陈代谢作用沉着于角膜表面。长期服用胺碘酮后，除引起角膜色素沉着外，其他眼部不良反应还有：视力减退、虹视、畏光、流泪、异物感、角膜溃疡以及黄斑色泽减退等。防治方面，用10g．L-1甲基纤维素、钠碘肝素溶液滴眼，可预防和减少色素沉着。同时，该色素沉着具有可逆性，停药后数月可完全吸收，眼部自觉症状随之消失。建议患者在服用胺碘酮时，宜经常检查眼睛，或配合滴10g．L-1甲基纤维素眼液；一旦出现角膜副作用，应立即停药或调整用药剂量，防治药源性眼病的发生。