药物诱发暂时性高度近视一例
眼视光学杂志 2000年第1期第2卷 病例报告
作者：吕金华 吕秋平 王善钊 李娟
单位：吕金华 吕秋平 王善钊 李娟(山东省莘县眼科医院，山东莘县，252431)
分类号：R778.1 文献标识码：B
文章编号：1008-1801(2000)01-0017-01▲
患者，男，40岁，小车司机。1999年2月21日患急性咽喉炎，自购药于下午2～6点钟4小时内服用牛黄解毒片12片，阿莫西林3g，新诺明2g，碳酸氢钠2g，维C银翘片12片，牛黄消炎片8片，六神丸10丸，水杨酸钠1g，强的松30mg。2月22日感双眼视物不清，2月23日感视力显著下降来我院诊治。自诉以往双眼视力均1.5，否认有眼病史。检查：视力右眼0.12，左眼0.15，双外眼(-)，眼前节(-)，晶状体、玻璃体未见异常，眼底-6D～-8D下清晰可见，视神经乳头及血管未见明显异常，黄斑中心反射可见。散瞳验光右-6.5Ds1.5，左-6Ds1.5。诊断：药物性近视。给眼生素眼水点眼，6次/日；维生素B1100mg，维生素B12500mg,肌注，5%葡萄糖500ml、ATP40mg、辅酶A 200U，胞二磷胆碱0.5gl，每日一次静滴；中药：补中益气汤加防风、荆芥、白蒺莉，蝉蜕，用药1天后双眼均0.5、2天后1.0，3天后1.5，再行散瞳验光未见屈光异常。
1 讨论： 临床已发现有多种药物可诱发或加深近视，常见的局部用药有毛果芸香碱、毒扁豆碱、去氧肾上腺素及妥拉苏林等；全身用药有抗生素类如青霉素、四环素等、激素等及多种避孕药，其他药物有氯丙嗪、砷剂等多种药物。药物引起近视的机制，一般意见认为直接与晶状体变化有关。BOVINO总结药物性近视的机制可能包括：①调节痉挛，如毛果芸香碱是通过副交感神经直接作用于睫状肌，三氯甲噻嗪引起近视亦是由于睫状肌痉挛；②睫状肌水肿引起晶状体表面曲率增加，如磺胺类药物；③渗透压及新陈代谢异常引起晶状体结构改变；④晶状体吸收液体而水肿；⑤眼内其他屈光指数的改变等。总之药物性近视的病理因素还不十分明了，有待进一步深入研究。药物性近视多是暂时性的，停药后均可恢复原有视力［1，2］。该患者4小时内服用9种药物，且部分超常规用量，多种药物混用，致使副作用增加，究竟是哪一种药物引起近视，实难定论，但这一教训提示患病切不可不经医师诊治，盲目乱用药，以减少并发症的发生。■
作者简介：吕金华，男，46岁，副主任医师。从事中西医结合治疗眼科疑难病。
参考文献：
［1］汪芳润主编.近视眼［M］.上海：上海医科大学出版社，1996.167-173.
［2］李纪源，裴献省主编.近视，远视，斜视，弱视［M］.北京：人民卫生出版社，1996.32-34.
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