中国中医眼科杂志 2000年第2期第10卷 临床研究

作者：李惠玲　崔惠贤

单位：兰州医学院第二附属医院眼科　兰州　730030

关键词：弱视；色觉异常

　　摘　要　目的　通过弱视患者色觉改变特点探讨色觉损害的机理。方法　应用Panel D-15色盘试验和俞自萍色盲图对41例单侧弱视患者的色觉功能进行了测定。结果　41只弱视眼中发现色觉功能异常者24只眼（58.54%）。斜视性弱视和屈光参差性弱视间色觉异常发生率没有统计学差异(P＞0.05)；旁中心注视性弱视色觉异常发生率明显高于中心注视性弱视(P＜0.05)；重度弱视眼色觉异常率高于中、轻度弱视眼(P＜0.001)。结论　弱视的类型和程度均与色觉异常有关。弱视程度与色觉异常的程度呈正相关。弱视的早期治疗对维持正常色觉具有重要临床意义。

Chromatopsia in patients with amblyopic

Li Huiling，Cui Huixian

　　(Department of Ophthalmology,the Second Teaching Hospital,Lanzhou Medical College,Lanzhou 730030,China)

　　Abstract　OBJECTIVE　To investigate mechanism of chromatopsia in the patients with amblyopia according to discoverable characteristic.METHODS　The panel D-15 test and Yuziping color visual test chart were applied in 41 patients with unilateral amblyopia and color sensation of the patients were examined.RESULTS　There were 24 eyes found with chromatopsia in 41 eyes with amblyopia (58.54%) The difference of incidence of chromatopsia was not statistically significant between strabismic and anisometropic amblyopia (P＞0.05)Rate of chromatopsia in paracentral fixation was higher significantly than in the central fixation (P＜005),and in heavy amblyopia it was higher than in mild and medium (P＜0.001).CONCLUSION　Category and degree of amblyopic are positive correlative with chromatopsia.It is very important for maintenance of color sensation to treat amblyopia early in practice.

　　Key words　amblyopia　chromatopsia

　　色觉是人眼视觉系统的重要功能之一，弱视患者除中心视力下降尚伴有多种视功能的异常，许多弱视眼由于眼位偏斜或屈光参差等因素使黄斑中心凹视功能受抑制而出现异常视网膜对应、旁中心注视等一系列知觉性代偿变化^〔1〕。色觉主要反映视网膜视锥系统的功能状况，黄斑区是视锥细胞群集的区域，主要产生颜色视觉及精细视觉。一旦黄斑区受损，色觉及相关视功能必然受到影响。我们应用PANEL D-15色觉检查器和俞自萍第四版色盲图对41例不同类型单眼弱视患者进行了色觉测定，了解各种类型弱视患者色觉改变的特点，探讨儿童弱视眼的色觉功能改变，以期认识弱视色觉异常的表现。

　　1　对象与方法

　　1.1　受检对象

　　在我院1998年11月～1999年9月斜弱视门诊筛选单眼弱视患者41例，所选病例均无全身及内外眼疾病。健眼视力≥1.0。弱视眼均经常规散瞳验光并戴矫正眼镜半年或以上且远视力≤0.8。引起弱视的病因明确，为斜视性弱视或屈光参差性弱视，不得有其他原因。其中轻度弱视7例，中度弱视21例，重度弱视13例(3例因患儿视力差欠合作)。受检者年龄6～13岁，平均年龄8.4岁。男性22例，女性19例。右眼弱视17例，左眼弱视24例。

　　1.2　检查方法

　　1.2.1　Panel D-15试验：在自然光(≥270Lx)和自然瞳孔下双眼分别进行随机检查，有屈光不正者戴矫正眼镜。检查之前，先将15个色帽从木匣中取出，随意放置，将木匣的0号色帽端置于被检查者的左侧。让被检查者从15个色帽中选出一个与0号色帽颜色最接近的色帽，置第二个色帽的右边，如此反复进行，直至15个色帽完全排列完毕，一般2～3min内均可完成，严重色觉异常者需时间较长，但一般也很少超过5min。最后将匣盖盖上，通过匣底有机玻璃，可看到色帽号数，从0号色帽端开始，依被检查者排列的色帽顺序，将色帽的号数依次抄录于记录纸上。用笔将诊断图上各点连结起来。根据跨过色圆周的跨线方向判断色觉异常的种类，若大多数跨线平行于红混淆轴则红色觉异常；若大多数跨线平行于绿或蓝混淆轴则定为绿色觉或蓝色觉异常，完全按次序排列者为正常，出现相邻色相子的调换者为小错误。

　　1.2.2　色盲图检查：采用俞自萍第四版色盲图，在自然光线下，距离50cm，每张图辨认时间不多于5s，左右眼分别检查。

　　上述二种检查在一次内完成，中间休息10～15min。

　　2　结果

　　2.1　Panel D-15试验检查结果

　　斜视性弱视眼的色觉异常率和屈光参差性弱视眼无统计学差别(P＞0.05)，但不同类型弱视眼的色觉异常率明显升高，在41只弱视眼色觉异常率达58.54%，见表1。

　　旁中心注视性弱视眼的色觉异常率明显高于中心凹注视性弱视眼(P＜0.01)，并且两者较健眼色觉异常率明显提高，特别表现在旁中心注视性弱视眼，异常率77.8%，见表2。

　　中、重度弱视眼色觉异常发病率显著升高，重度弱视眼的异常率高达92.3%，可看出，随弱视程度的加重，色觉异常率随之明显上升，见表3。

表1　不同类型弱视Panel D-15试验结果

　　注：R—红色觉异常　　G—绿色觉异常　　B—蓝色觉异常

表2　不同注视性质弱视眼与健眼色觉比较

　　表3　不同程度弱视眼与健眼色觉比较

　　2.2　俞自萍色盲图检查结果

　　重度弱视患儿中有5例不能通过检查，其余36例弱视眼与41例健眼均能通过色盲图检查。

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