中国中医眼科杂志 1999年第2期第9卷 个案报告

作者：王芳荣

单位：德阳市罗江县医院眼科(四川618500)

　　患者　男，19岁，农民。左眼外上方长包块18年，影响睁眼及视力2年，1年来明显长大，于1990年10月12日收入院。

　　家长发现患者1岁时左眼眶外上方有黄豆大小一肿物，未重视。17岁起该肿块迅速长大，左眼睁不大，视物模糊成双。视力右眼1.0，左眼0.1。左眼眶外上方扪及20mm×18mm×15mm大小囊性肿物，与皮肤无粘连，与眶壁粘连，基底达眶深部。眼睑下垂，眼球向前下方突出，向颞上方运动受限。右眼无异常。用赫脱眼突计测量眼球突出度为右眼13mm，左眼18mm，眶距92mm。10月18日局麻下行左眶部肿物切除术，术中见灰色囊性肿物，表面紧张光滑，呈哑铃状，与眶外上壁骨膜紧密粘连，分离时囊膜破裂，排出灰黄色脂性豆渣样物，内含大量的白色细毛，奇臭。将其内容物冲吸干净，完整摘除囊壁，放置橡皮引流条，逐层缝合。术后第2天换药，取出引流条，7天拆线，切口一期愈合。组织标本经四川省人民医院病理科检查报告为皮样囊肿。10月30日出院，两个月后复诊，视力无改变，左上睑形态及运动恢复正常，无复视，随访8年未复发，眼位正常，视力同前。

　　讨论：眼眶皮样囊肿较为少见，本例从小即发现左眼眶外上缘生长小包块，到青春期发展较快，致上睑下垂，眼球突出，产生复视及遮蔽性弱视。皮样囊肿系在胚胎早期覆盖头部的皮肤与硬脑膜相接触，随着颅骨形成，二者逐渐被隔开，小部分皮肤组织被切断埋在骨缝中，发展成囊性肿物，逐渐长大，压迫眼球，可形成遮蔽性弱视。往往在青春期迅速长大后才求治，虽经完整摘除，眼球复位，复视消失，但视力仍不能提高，如能在早期得到诊断及时手术治疗，不会影响视功能的发育。

收稿：1998-10-30