3.3  睫状肌麻痹后角膜屈光力的变化  既往认为调节时只会使晶状体发生改变，角膜屈光力不会发生变化[2]。随着近年来角膜测量仪器的发展，角膜的测量指标也日趋准确和完善。近年来许多研究发现调节时角膜屈光力增加[3-4，10-12]。Yasuda等[3]通过对成年人角膜在调节中的变化进行研究表明，调节时角膜屈光力平均增加0.60～0.72 D。Saitoh等[4]进一步研究了角膜前表面和后表面的变化，结果表明，在调节过程中角膜前后表面的屈光力都增加。本研究结果表明，儿童远视眼睫状肌麻痹后角膜屈光力减小，与既往对成年人的研究结论一致；但儿童近视眼睫状肌麻痹前后角膜屈光力未发生变化，可能与其日常使用的调节力较小有关。对于调节过程中角膜屈光力增加这一现象的机制，Yasuda等[11]解释为睫状肌的三种肌纤维收缩，使巩膜突环直径变小，起始于巩膜突的子午纤维向内牵拉巩膜突和小梁网，平行于角膜缘的环形纤维牵拉角膜缘处，从而使角膜弯曲度变大，屈光力增加。

    3.4  睫状肌麻痹后前房深度的变化  目前研究认为，调节过程中晶状体厚度增加，其前表面前移，后表面后移，所以前房深度变浅[9，13]。本研究结果表明，睫状肌麻痹后前房深度加深，与以上研究结论一致。有文献报道，调节对前房深度的影响随着年龄增加而减小[14]，这一变化可以用Schachar的理论进行解释：晶状体属于外胚叶组织，终生都在生长；而巩膜则属于中胚叶组织，13岁以后不再发生变化，因此，晶状体与睫状体之间的距离逐年缩短。肌学的生理特点是附着点之间的距离越短，作用越弱。故随着年龄增长，调节力逐渐下降，前房深度的变化逐渐减小[15]。

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[11] Yasuda A， Yamaguchi T， Ohkoshi K. Changes in corneal curvature in accommodation[J]. J Cataract Refract Surg，2003，29（7）：1297-1301.

[12] Pierscionek BK， Popiotek-Masajada A， Kasprzak H. Corneal shape change during accommodation[J]. Eye，2001，15（Pt 6）：766-769.

[13] Drexler W， Baumgartner A， Findl O. Biometric investigation of changes in the anterior eye segment during accommodation[J]. Vision Res，1997，37(19)：2789-2800.

[14] 阎洪禄，于秀敏. 眼生理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2001：593.

[15] 李秋明，郑广英. 眼科应用解剖学[M]. 郑州：郑州大学出版社， 2001：91-92.

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