摘要 目的：比较Orbscan 眼前节系统与经验公式所得准分子激光原位角膜磨镶术术后角膜前表面曲率的差异，评价经验公式预测的准确性。 方法：对53例106 眼在术前和术后1a进行Orbscan 角膜曲率测量，用经验公式计算出术后角膜前表面曲率。结果：Orbscan和经验公式所得术后角膜前表面曲率分别为37.63±2.38D,36.45±3.68D，差异有统计学意义(P <0.001)。在低度和中度近视组，两种方法所得术后角膜前表面曲率分别为39.18±2.57D,39.92±1.44D，差异无统计学意义 (P =0.157)；在高度近视组，两种方法所得术后角膜前表面曲率分别为37.10±2.07D，35.37±3.48D，差异有统计学意义(P <0.001)。结论：经验公式能准确预测低、中度近视患者LASIK术后的角膜前表面曲率。

    关键词：准分子激光原位角膜磨镶术;角膜曲率; Orbscan- II 眼前节系统;经验公式

     0引言

    角膜作为眼屈光间质最重要的部分, 占到全眼球屈光力的70% 左右。随着大量屈光性手术如老年性白内障人工晶状体植入、有晶状体眼人工晶状体植入、准分子激光屈光治疗等的开展, 对角膜曲率的测量越来越受到重视。有报道显示[1]，屈光手术后角膜过度变平及变陡，可增加视觉质量差的危险，术后低于约34D或高于约50D角膜患者，或许会受此并发症的威胁。准确预测准分子激光角膜屈光手术后的角膜曲率，日益受到手术医生的重视。本研究就预测准分子激光角膜屈光手术后的角膜曲率（经验公式）、术后Orbscan- II 眼前节角膜地形图测量的角膜曲率（Orbscan）进行比较，为临床提供参考。

    1对象和方法

    1.1对象 选2005-01/05在本院眼屈光治疗中心接受LASIK 手术者53 例（106眼），男26 例,女27 例,年龄为18～36（平均23.9±4.6） 岁。术前等效球镜屈光度为-1.50～-11.75（平均-5.77±1.97） D。其中轻度近视（<-3.00D）25眼，中度近视 (≥-3.00～<-6.00D)40眼,高度近视(≥-6.00D)41眼。所有手术者的角膜地形图均未表现出圆锥角膜或圆锥角膜疑似(诊断标准为：①角膜中心屈光力增加,>46.0 D 。②距角膜中心3mm 处,I-S 值>1.26 D。③双眼角膜中心屈光力相差>1.0 D[2]) 。入选标准：角膜接触镜停用1mo 以上；裂隙灯检查无干眼症等眼前节急慢性疾病；无翼状胬肉；无角膜云翳、瘢翳及白瘢；无任何角膜手术史。

    1.2方法　 手术均由同一手术医师完成,采用美国Baush &Lomb 公司的Technolas 217c 激光机和法国Moria 公司的C－B 气动微型角膜刀,按常规操作,在角膜中央做一直径为8.5mm 、厚度为130μm 的带蒂角膜瓣,采用非球面软件对角膜基质层进行激光切削,有效光学切削直径为5mm。激光参数如下:角膜处能量密度120mJ/cm, 脉冲频率50Hz。术后常规用药。应用Bausch&Lomb 公司Orbscan-II 眼前节系统。术前和术后1a Orbscan角膜地形图的检查严格按照说明操作，均由同一专职人员进行检查，每个检查重复3 次，取平均值记录。

    统计学处理：应用SPSS11.5 软件包处理数据记录角膜地形图测量的K1，K2，K=( K1+ K2)/2以及经验公式计算出来的K值，采用均数±标准差描述各变量，采用分析配对t 检验。

    2结果

    Orbscan角膜地形图术后测量角膜曲率值和经验公式计算出来角膜曲率值比较发现，角膜曲率测量值分别为： 37.63±2.38D，36.45±3.68D，Orbscan角膜地形图术后测量值较经验公式计算出来角膜曲率值偏高1.179D (t =3.628，P ＜0.001） ,差异有统计学意义。其中轻度及中度近视Orbscan角膜地形图术后测量和经验公式计算出来角膜曲率值分别为：39.18±2.57D，39.92±1.44D；Orbscan角膜地形图术后测量值较经验公式计算出来角膜曲率值偏低0.74D(t =-1.518，P =0.157),差异无统计学意义。高度近视Orbscan角膜地形图术后测量和经验公式计算出来角膜曲率值分别为：37.10±2.07D，35.37±3.48D；Orbscan角膜地形图术后测量值较经验公式计算出来角膜曲率值偏高1.726D(t =4.831，P ＜0.001）,差异有统计学意义。

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