【关键词】  异物；角膜

    角膜异物是一种常见的、多发的眼外伤。角膜异物如不及时处理将会导致患者眼痛、流泪、异物感，并影响视力。我科2003年7月～2006年12月，共诊治角膜异物136例，现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组136例中，男128例（94%），女8例（6%）。年龄18～51岁。职业以电焊工、车工最多，其次是木工、钳工、农民等。爆炸伤2例，表现为双眼多发角膜异物。病史最短10 min，最长1个月。

    按角膜异物侵入角膜的深浅分度：Ⅰ度，异物在角膜前弹力层前；Ⅱ度，异物侵至基质层内；Ⅲ度，异物穿透基质层或异物的部分已进入前房，但未伤及前房内结构。本组病例中角膜异物Ⅰ度125例（92%），Ⅱ度9例（7%），Ⅲ度2例（1%）。

    1.2  异物处理方法  对Ⅰ度或Ⅱ度（前1/2基质层内）异物，在裂隙灯下剔除。操作方法为：1%丁卡因点眼2～3次，每3 min 1次，充分表麻后，头部固定于托架，调整好裂隙灯显微镜，左手拇指食指撑开术眼上下睑（或用简易开睑器撑开患眼上下睑），充分固定眼球，右手持一次性5号注射针（连接注射器），剔除异物。对深Ⅱ度或Ⅲ度异物，均需在同轴显微镜下取出。滴抗生素眼液、涂眼膏后单眼包扎，次日复诊。术后患眼点贝复舒眼液、抗生素眼液、眼膏。

    1.3  结果  无感染性角膜炎病例发生，有5例（7眼）角膜遗留不同程度瘢痕，对视力有所影响。

    2  讨论

    在取异物前需向患者做好解释工作，消除患者恐惧心理，积极配合治疗，顺利完成操作。在角膜异物的处理中，要认真、仔细、准确地取出异物，不能因为是常见病而忽视其正确的处理。无论任何区域、任何深度的角膜异物，均要在显微镜下操作。取异物时，充分的表麻及较好的眼球制动是非常必要的。

    对于多发异物，如火药爆炸性异物，可分期、分批地处理，先摘除Ⅰ度或浅Ⅱ度异物，减少角膜刺激症状，待异物被排斥较浅时，再依次剔出，不可一次大面积剔出，以免造成角膜的严重损伤。异物剔出针用一次性注射用5号针头（连接针筒），可避免医源性感染，针尖锋利，利于异物的取出。

    贝复舒眼液主要成分是重组bFGF，它能特异性地作用于角膜损伤部位，激活并调控角膜细胞修复机制，促进角膜上皮细胞增生，刺激成纤维细胞增生，加速角膜损伤区修复，减少术后炎症反应程度和感染的机会。角膜异物的治疗虽然比较简单，但由于角膜为无血管的透明组织，对微生物的抵抗力弱，一旦发生感染，轻则影响视力，严重可丧失眼球。所以我们必须十分认真对待，严格执行无菌操作，术后常规次日复诊，及时处理可能出现的并发症，减少后遗症。