郑州大学四附院眼科　 侯习武 
 
　　近几个月来，陈女士的右眼出现红肿、畏光、流泪等症状。开始，她并不在意，以后症状逐渐加重。她曾在当地医院就诊，被诊断为葡萄膜炎。使用激素治疗，开始有所好转，但一停药就反复。

　　在郑州大学四附院，医生发现她的视力已降到0.2以下，经仪器仔细检查，发现右眼眼球中有轻微积脓。通过分析病史和症状，医生发现她的病变与常见的葡萄膜炎不同。由于她有严重的脚癣，眼科专家会诊并查阅资料后，初步诊断她患上了比较少见的真菌性葡萄膜炎。后来经抽取眼内房水培养，最后证明她的确是真菌感染。

　　真菌是怎样进入眼球的呢？一般认为，真菌是通过血液传播的。机体在正常时不易感染真菌，但在身体衰弱、抵抗力下降或长期使用抗生素或激素后，如果患者同时有脚气或其他真菌感染，真菌就有可能通过血流进入眼内，导致真菌性葡萄膜炎。

　　葡萄膜炎是虹膜、睫状体、脉络膜炎症的统称，但它只是一种症状，其种类繁多，发病原因多种多样。在治疗时，要查明原因，分清类型，有针对性地进行个体化治疗。一般葡萄膜炎多用激素治疗，但对真菌感染的葡萄膜炎如果用激素有时反而会加重病情。此前，有一位来自豫南某县的患者，他做了前列腺电切手术后，长期应用抗生素，后来两眼患了真菌性葡萄膜炎。他在当地接受激素治疗，症状逐步加重，双眼几乎失明。

　　因此，对真菌感染性葡萄膜炎，一定要早发现、早确诊、早治疗。如果误诊误治，不但会危及眼球，有时还会通过眼睛的血流侵犯颅脑。（时仲省整理）