我院自1995年1月~2006年2月共施行了后房型人工晶体植入术1028眼，手术效果满意，现将观察结果及体会报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组共1028眼，其中男537眼，女491眼。单眼988眼，双眼20眼。年龄最小5岁，最大98岁。老年性白内障877眼，外伤性白内障81眼，先天性白内障26眼，单发性白内障38眼（其中富克斯综合征4眼），青白联合+IOL术6眼。

    1.2  方法  采用巩膜隧道式小切口非超声乳化晶体摘除+IOL 646眼，采用白内障现代囊外晶体摘除+IOL术320眼，采用上方反弓形巩膜隧道小切口白内障超声乳化晶体摘除加折叠式人工晶体植入26眼，角膜缘直接切开非超声乳化晶体摘除+IOL术36眼。术后随访时间最长11年，最短1个月。

    2  结果

    2.1  术后各期视力恢复情况  1028眼术后1周及1个月以后视力均有大幅度提高。其中1周后视力达到0.5者890眼，占86.58%，0.8以上者465眼，占45.23%；1个月以后视力达到0.8者946眼，占92.02%，1.0以上者572眼，占55.64%。

    2.2  并发症  （1）术后均有不同程度色素膜炎症反应，严重者出现前房内纤维炎性渗出物，经局部注射庆大霉素和地塞米松及充分散瞳后5日内消退；（2）角膜内皮纹状混浊，均在3~5日内消退；（3）瞳孔变形7例，因不影响视力未做特殊处置；（4）后囊膜不同程度混浊209眼，行Na:YAG激光后囊膜切开后视力恢复理想；（5）后囊膜破裂7眼，经适当处理后继续安装人工晶体，术毕于瞳孔领6点位虹膜做一小放射状切口，以防术后瞳孔上移。未见继发性青光眼、晶体脱位及视网膜脱离等严重并发症。

    3  讨论

　白内障是全世界致盲和视力损害的首要原因，随着社会人口老龄化的进程，晶状体混浊导致视力丧失的人数也在逐年增多［1］。最新统计结果表明，在全国近500万盲人中，50%以上致盲原因为白内障［2］。迄今为止，手术治疗是使白内障患者复明的唯一方法［3］。通过本文1028眼后房型人工晶体植入术笔者有如下体会：（1）巩膜隧道式小切口非超声乳化晶体摘除联合IOL术式更适合于基层医院普遍开展，原因是：该术势是隧道自闭式切口，切口小，组织损伤轻，术后切口不易哆开，克服了现代白内障囊外摘除术大切口的弊端，最大限度地减少了术后散光；其次是该术式操作简单，手术方法易于掌握，术后安全，不需要特殊设备和器材，术后视力恢复快，并发症少，手术费用低，对于经济不发达地区的患者易于接受，在没有条件进行超声乳化白内障摘除的基层医院都可以展开，值得推广。（2）巩膜隧道式小切口非超声乳化晶体摘除联合IOL术术中注意事项：①术前及术中充分散瞳；②术前所有患者眼压均小于21mmHg；③要有良好的麻醉；④术中要充分水分离，使囊与皮质、皮质与核、周围软核与中央分开，使中央硬核部分尽可能变小并从囊袋内分离至前房等。总之，基层医院开展后房型人工晶体植入术取得满意效果，不但要求眼科医师要有丰富的白内障理论知识，还要有娴熟的手术技巧，手术操作做到准确无误，只有这样才能提高手术成功率，减少手术并发症，从而取得良好的社会效益。

    ［参考文献］

    1  何伟，徐玲，张欣.适合中国国情的非超声乳化小切口囊外白内障摘除术.中国实用眼科杂志，2005，23：121-123.

    2  张波，谢立信，黄钰森，等.青岛市老年性白内障患者延迟手术治疗原因的问卷调查.中华眼科杂志，2005，41：205-210.

    3  赵家良，睢瑞芳，贾丽君，等.北京顺义县区白内障患病和手术状况的调查.中华眼科杂志，2001，37：3-8.