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曲安奈德结合中药治疗慢性泪腺炎1例

http://www.cnophol.com 2008-12-31 12:26:02 中华眼科在线

    1  病历摘要

   患者,男,52岁。该患者自述双眼上睑外上方肿物1年余。略感不适,无溢泪、上睑下垂及视力下降等现象。曾在当地医院给予抗生素及激素等治疗,均时轻时重,未能痊愈。故于2003年9月7日入我院治疗。患者生命体征平稳,饮食及二便正常,睡眠欠佳。否认结核、肺炎等传染病史,全身检查及辅助检查均正常。眼科检查:右眼视力:1.0,左眼视力:1.0。双眼上睑外上方均可见一蚕豆大小的肿物,质中,界清,活动度好,无触痛及波动感,皮肤颜色及温度均正常。眼睑无下垂,眼位正,眼球活动自如,无充血及分泌物。前节及眼底均正常。诊断:双眼慢性泪腺炎。治疗:给予曲安奈德注射液4mg及地塞米松注射液2mg局部注射(用2%利多卡因注射液1ml稀释),隔日1次。1周后,双眼睑肿物明显消退,10天后双眼眶上缘未触及肿物后停止注射。然后给予中药化痰散结,清热解毒,健脾利湿治疗。方剂:浙贝母9g,青皮9g,郁金9g,柴胡6g,蒲公英15g,赤芍12g,丹参15g,桔梗9g,连翘9g,生薏苡仁15g,夜交藤15g,玄参9g,茯苓15g,生牡蛎(先煎)15g。连服1个月,停药后随访2年未见复发。

    2  讨论

   慢性泪腺炎临床上比较少见,可分为沙眼性泪腺炎、结核性泪腺炎、麻风性泪腺炎、梅毒性泪腺炎及放线菌泪腺炎[1]。由于确切病因很难找出,治疗上也无特效治疗方法,一般多采用X线照射、抗生素配合激素治疗,但效果不明显,易复发。曲安奈德作为一种长效肾上腺皮质激素类药物。作用机制与可的松相似,但效力比可的松强20~30倍,能达到有效的抗增生、抗纤维化的作用[2,3]。但由于其吸收缓慢,加入地塞米松可起到相辅相成的作用。故本病例我们先给予曲安奈德及地塞米松局部注射。使肿物在短期内消退。为了防止复发,后期给予中药巩固治疗。祖国医学将其归于胞生痰核,眼睑属肉轮,酿湿生痰,凝结于脾,以致营气不从,风热郁结,递于肉里壅结于胞睑之间而成。故予以化痰散结、清热解毒、健脾利湿方剂。综上所述,曲安奈德结合中药治疗不但疗程短、不易复发,更能达到标本兼治,重点突出,故疗效确实可靠。

    [参考文献]

    1  李凤鸣.中华眼科学.北京:人民卫生出版社,2005,1064-1065.

    2  吴瑞芳,张建藩.进口医药商品手册.北京:中国医药科技出版社,1991,548.

    3  陈新谦,金有豫.新编药物学.北京:人民出版社,1987,426.

(来源:互联网)(责编:duzhanhui)

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