眼视光学杂志 2000年第4期第2卷 病例报告

作者：刘利莉　兰志辉

单位：河北省张家口市第四医院眼科，河北 张家口　075000

　　［中图分类号］　R772.21；R779.63　　［文献标识码］　B

　　［文章编号］　1008-1801(2000)04-0206-01

　　准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是治疗屈光不正的一种新的矫治方法，但其并发症时有发生。笔者曾遇一例LASIK术后早期并发病毒性角膜炎的患者，现报告如下。

　　患者，男，19岁，因双眼屈光不正在我院行LASIK手术。术前常规检查未见眼部异常，否认角结膜炎病史。屈光度：右眼-6.50DS/-1.50DC×5°=1.0；左眼-6.75DS/-1.50DC×175°=1.0。于1999年3月常规行双眼LASIK手术，手术过程顺利。术毕点环丙沙星眼药水、素高捷疗眼膏并给予硬性眼罩遮盖双眼。术后第一天，患者双眼轻度磨痛，视力：右眼0.6；左眼0.3。裂隙灯检查：双眼球结膜充血，角膜瓣对位良好，层间清，瓣下基质层可见数个近圆形灰白色混浊，直径约2mm，边界不清晰，基质水肿增厚，以左眼为著，前房清。考虑为双眼LASIK术后并发病毒性角膜炎。给予庆大霉素2万单位，阿糖胞苷5mg，氟美松2mg，双眼结膜下注射，1次/日，艾氟龙2次/日，无环鸟苷、干扰素眼水，4次/日点双眼及口服病毒唑、维生素治疗一周后，角膜基质混浊减轻，1月后完全消退，术后一年随访视力：右眼1.0；左眼1.0，未见复发。

　　讨论：PRK术后并发病毒感染常见报道，而LASIK术后并发病毒感染却鲜见报道。其发病原因可能与以下因素有关：①原发感染后，病毒以潜伏感染的形式潜伏于三叉神经节的感染神经原内，在机体免疫功能低下时被激活、繁殖，沿三叉神经轴突进入角膜；②角膜组织本身也可能是另外一个潜伏感染场所［1］；③LASIK手术需要切削不同程度的部分角膜组织，在此过程中，角膜神经也受到不同程度的损害，使角膜敏感度下降［2］；④手术操作：如制作角膜瓣，瓣下冲洗等均为诱发因素。本例因发现及时并给予抗病毒治疗，联合皮质类固醇激素控制感染及防止早期回退，取得较好效果。同时，在术中应强调严格无菌操作，熟练手术技巧，缩短手术时间，以防止LASIK并发症的发生。

　　参考文献

　　［1］　谢立信，董晓光，张德如.人角膜细胞对单疱病毒Ⅰ型感染敏感性的研究［J］.中华眼科杂志，1991，27：235-236.

　　［2］　杨斌，陈家祺，王铮.准分子激光屈光性角膜手术后角膜知觉的改变［J］.中华眼科杂志，1998，34：50-52.

    收稿日期：2000-08-07