３  讨论

　　近年来，白内障超声乳化技术因切口小、术后散光小、视力恢复快等优点正逐步得到推广，但是，由于它设备要求高、手术费用大，超声时间过长可对角膜内皮造成不可逆损伤，并不是对所有类型的白内障患者都适应［３］。然而其切口技术应用于白内障摘除人工晶体植入术，使患者获得更好的手术效果。

　　临床研究表明，白内障术后角膜散光与手术切口的大小、位置及缝线有密切关系。切口大、愈靠近角膜，手术性角膜散光愈大、反之，散光愈小；其次是缝线多张力不均都对角膜曲率产生极大的影响［４］。巩膜隧道切口则因切口远离角膜视部，对角膜曲率的影响较小，具有良好的控制散光作用，且较传统的切口闭合更严密，愈合更好更快，有利于患者术后视力的早期恢复。其中眉状外切口在控制散光形成方面要优于弧形及直线切口。因为它的凹面与角巩缘的弧形相反，切口两端产生有力的悬吊作用，能更有力的防止切口的下唇和上唇不对合而垂下，显著地减少切口下唇下垂引起的散光［２］，同时由于它的中央切口离角膜缘较近，更利于术中操作，且当它的弦长扩大到５．５　ｍｍ即可植入６　ｍｍ×６　ｍｍ的ＰＭＭＡ人工晶体。

　　软性白内障由于其晶体的特性，采用眉状巩膜隧道切口后，较传统的切口手术更为便捷，切口渗血不易进入眼内，虹膜亦不易脱出，减轻了术后炎症反应，切口关闭坚固稳定，手术引起的散光小，有利于患者视功能的早期恢复，同时避免了放射状缝合过浅造成外切口愈合、内切口哆开的切口愈合不良现象，且节省了缝合时间。本组临床观察结果表明，无缝线眉状巩膜隧道切口在控制散光形成、保持切口水密状态是可靠的，术前术后的角膜散光差异无显著性，术后未见切口渗漏，视力恢复较快，≥１．０者１周后即有１６眼（６６．６％）１个月１８眼（７５％）。同时我们体会到，对于转型超声乳化的术者来说，早期完成一定数量的此类手术，将有助于超声乳化手术的成功开展。

　　４  参考文献

　　１  郑广瑛，陈国岭，陈玉浩，等．白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术．中华眼科杂志，１９９６，３２（２）：９５

　　２  高岩．人工晶体植入的无缝线小切口手术．中国实用眼科杂志，１９９３，１１（６）：３２３

　　３  庄槿，周绍荣，王丽天．小切口白内障术后角膜散光变化．中国实用眼科杂志，１９９７，１５（７）：４０２

　　４  翁景宁，刘绣珍，潘郁芬，等．小切口白内障超声乳化及折叠人工晶体植入术．中国实用眼科，１９９８，１６（１）：３１
 
　　（广东省韶关市粤北人民医院眼科，韶关　５１２０２６）

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