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　　中西医并重与有所作为

　　中医药如何发挥应有作用

　　在深化医药卫生体制改革，建立基本医疗卫生制度的过程中，古老的中医药如何发挥应有的作用？

　　在今年全国中医药工作会议上，卫生部部长陈竺说，卫生体制改革有两大目标，一是让人民群众不得病、少得病、晚得病、不得大病；二是让人民群众病有所医，即看得上病、看得好病、看得起病。为实现这个目标，必须做到几个坚持，其中之一就是“坚持中西医并重”。卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在会议上也高调提出，深化医改，中医要有所作为。

　　就在这次会议上，北京市副市长丁向阳的一张照片被媒体广泛转载。照片中，丁向阳手举《首都市民中医健康指南》，向大会介绍北京市政府为中医药发展创造良好政策环境的情况。此前，北京市首次以市政府名义组织召开了首都中医药发展大会，并正式出台《关于促进首都中医药事业发展的意见》，在全国率先提出，对政府举办的中医医疗机构中医特色服务年度绩效考核合格的，人员基本工资和国家规定范围内津贴由财政予以全额拨款……

　　坚持“中西医并重”是政府义不容辞的责任。除北京外，陕西、安徽、浙江、江苏等地政府相继召开了发展中医药的大会。湖北、浙江等地还以省（市）政府名义出台了扶持和促进中医药事业发展的文件，制定了一系列创新性的政策措施。早在2006年10月，四川省省委、省政府就下发了《中共四川省委、省政府关于加快中医药发展的决定》，2007年四川省启动了120所县级中医医院改造建设项目，省级财政投入2.4亿元，市、县配套资金6.5亿元，力争在2010年全部完成建设任务。

　　中医药事业的发展离不开社会公众的广泛关注与参与，离不开相关部门的大力协助与支持，更需要中医药从业人员、整个系统自身的努力。北京中医药大学肖相如教授认为，中医药“简、便、验、廉”的特点在基本医疗卫生保健的普及上具有无可替代的优势。中医药在养生防病、疾病治疗上独特的方法和取得的效果也是现代医药难以替代的。“优势就是资本”。中医药要想在深化医改中有所为，在科学研究上需要去粗取精、去伪存真，还要建立有利于中医药人才成长的教育和用人机制。尤其重要的是，搞中医的人思想认识上必须坚定中医是科学的信念。

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　　0.1%与10000的辩证法

　　如何让医患关系更和谐

　　病人看医生时身揣录音机，医生看病时则把病人查个遍，生怕病人一旦“找茬”自己无法自证清白。曾几何时，本来建立在互相信任基础上的医患关系，却成为社会最紧张的矛盾体之一。

　　国务院副总理李克强在给今年全国卫生工作会议的批示中指出，医药卫生领域的广大干部职工是一支特别能战斗的队伍，是一支具有奉献精神的队伍，是一支专业技术能力强、具有很大发展潜力的队伍，是一支值得尊敬和信赖的队伍。卫生部党组书记高强在报告中则用了很长篇幅论述如何调动医务人员参与医改的积极性。高强说，深化医改，改善医疗卫生服务，维护人民群众利益，离不开政府、群众和全社会的关心、理解和支持。但归根结底，要靠广大医疗卫生人员的努力和奉献。“他们是卫生改革发展的中坚力量。”他强调，调动医疗卫生人员的积极性，当务之急是努力恢复医疗卫生人员的尊严。

　　“当前的医患关系还是很紧张的，但是已经见到医患矛盾改善的曙光。”中国医师协会会长殷大奎日前在接受新华网访谈时说。医患关系走出“低谷”的一个最大动力是政府对改善医患关系的重视。“经过这些年的争论、辩论，大家对医患矛盾的理解也比较理性了。”他说，“大家都明白了医患冲突对谁都没有好处，所以一定不能把这种紧张的医患关系再持续下去。”

　　“冰冻三尺，非一日之寒。”卫生部统计信息中心主任饶克勤认为， 医患之间的矛盾需慢慢化解。他举例说，在统计学上，99.9%是个极高的概率，意味着另外的0.1%几乎不会发生。但如果换算到医患关系中，以目前我国年均1亿诊疗人次计算，出现0.1%的医疗差错，就意味着可能会出现10000个纠纷。“绝对不是个小数字”，更何况目前的医疗差错率要远远大于0.1%。“建立和谐的医患关系，需要有效的矛盾化解机制，双方的相互理解和信任，还需要处理好0.1%与10000之间的辩证关系。”他表示，今年的卫生工作重点和即将推出的新医改方案，体现了既保障患者利益，又保护医生的权益这样两者兼顾的局面。随着各项改革措施的推进，希望医生——这个被我们托付了健康和生命的“天使”，能重新焕发出新的光彩。

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　　安全有效方便价廉

　　卫生发展如何与百姓呼声对接

　　党的十七大明确提出了卫生改革的基本目标是，“坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务”。参加上述3个会议的代表在分组讨论时纷纷表示，卫生改革发展要“改什么”的目标已经明确，“要实现什么”的方向也非常正确，但归根到底，卫生改革发展应该是满足百姓看病就医的期待。

　　“卫生改革的政治性、政策性、社会性很强，与人民群众的切身利益息息相关，群众往往是根据看病就医的体验认识卫生部门、评价卫生工作、评判医改效果。针对新任务、新情况、新问题，卫生系统必须开展深入细致的调查研究，增强工作的主动性、前瞻性和针对性，练好自身内功。”卫生部部长陈竺在全国卫生工作会议闭幕时强调。

　　“这次深化医改的基本要求，是‘真正做到让老百姓得到实惠，让医务人员受到鼓舞，让监管人员易于掌握’，这是检验深化医改成效的重要标志。让人民群众得到实惠就必须落实基本医疗卫生的公益性质，让医务人员受到鼓舞就必须调动他们的积极性和创造性，让监管人员易于掌握就必须把有关政策、措施、步骤、方法讲清楚、说明白。”卫生部党组书记高强指出。 

　　“经费投入、硬件建设固然重要，但更重要的是软性的政策调整。改革是政府的责任，而卫生部门的主要任务是要把现有的卫生政策用好用足，加强监管，通过我们的工作维护好群众的健康权益。在低水平、广覆盖的基础上，发挥出卫生工作的最大效益；在公平和效率统一的前提下，深化医药卫生体制改革。”黑龙江省卫生厅厅长李斌如是说。

　　“政府主导之后，要有科学、公正的运行管理机制和绩效考核机制，才能把政府投入转化为群众期盼的医疗卫生服务。”北京市卫生局局长方来英说。

　　“2009年，江西省将开展公立医院取消药价加成试点工作。试点以后，仅江西省儿童医院一家一年就需要补贴1500万元。这一改变，老百姓看似只得到了取消药价15％加成的好处，但在深层次上，可以鼓励医生合理用药，减少医院趋利行为，从根本上改变以药养医的弊端，减轻群众医药费用负担，并转变医疗机构运行机制。”江西省卫生厅厅长李利说。

　　“2008年云南省‘闯’了一个‘红灯’，开展了医师多地点执业试点。在确保医疗服务质量的前提下，凡是依法取得执业医师资格，取得副主任医师以上职称者，在卫生行政部门核准的执业范围内，完善相关手续后，在昆明市可以选择不超过3个地点执业。待条件成熟后，这一做法今年将在全省范围内推行。”云南省卫生厅厅长陈觉民说。

　　“针对远郊区县群众到大医院看病难问题，上海市将着重加强远郊区县县医院建设，使其达到三级医院水平，加大三级医院对基层医院的扶持，争取通过几年努力，让市民出门1个小时能到达三级医院，15分钟到达社区医疗卫生服务机构。”上海市卫生局局长徐建光说。

　　“今年，辽宁省将充分利用医疗资源相对丰富的优势，着力解决城乡之间医疗卫生资源的差距。以县医院为龙头，推行纵向医疗资源整合。在县乡村一体化的基础上，再加上省和市两级，争取在一年时间内，全省最精锐的医疗‘部队’直接和贫困县的县医院结成对子，将上面的‘油’加到下面去。”辽宁省卫生厅厅长姜潮说。

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　　医药卫生界的探索正在继续，请相信，2009年，我们一定有所收获。

　　（本报记者 孔令敏  张灿灿 刘平安对本文亦有帮助）

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