我院自2002年4月起开展白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，同时根据患者经济情况进行了白内障超声乳化联合人工晶体植入术，现将体会报告如下。

   　 1 资料与方法

    　1.1 一般资料 372例393眼，其中行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术327眼，均为老年性白内障，超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术66例，术前视力光感至0.1。

   　 1.2 手术方法 术前3天点抗生素眼药水，术前充分散瞳，两种方法均在表下实施。

   　 1.2.1 超声乳化术 以穹隆部为基底于角膜缘剪开球结膜，角膜缘后2～3mm做反眉状巩膜隧道切口宽约5mm，3.2mm穿刺刀穿透内切口，前房内注入透明质酸钠，连续环行5～6mm直径晶体前囊撕开术，用冲洗针头对晶体核进行水分离及水分层，并轻轻旋转晶体核，使晶体核乳化吸出，吸取残留皮质后，前房及囊袋内注入透明质酸钠，扩大切口至5.5mm，植入PMMA人工晶体于明质酸钠，扩大切口至5.5mm，植入PMMA人工晶体于囊袋内，灌吸出粘弹剂，切口自行闭合，结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2mg，单眼包扎。

    　1.2.2 白内障囊外摘除联合人工晶体植入术方法 以穹隆部为基底做结膜瓣，做常规梯形角巩膜切口10～12mm开灌式截囊6mm直径大小，注水分离并挽出晶体核，10-0尼龙线间断缝合角膜伤口5针，清除晶体皮质后，在粘弹性物质的保护下植入后房型人工晶体，最后间断缝合角膜缘伤口7针，术后结膜下注射庆大霉素2万U，地塞米松2mg，单眼包扎。

   　 2 结果

   　 2.1 术后视力 大切口0.2～1.0不等;小切口0.5～1.0不等。

  　  2.2 术中并发症 大切口虹膜损伤19例，后囊破裂25例，小切口无。

    　2.3 术后并发症 （1）早期角膜水肿:大切口22例，经局部滴皮质类固醇治疗7天内恢复透明，无角膜失代偿;小切口只有轻微反应。（2）术后早期前房内纤维素渗出:大切口5眼，散瞳及皮质类固醇治疗3～6天后消失，3例因术后前3天未来复诊，致瞳孔膜闭，继发青光眼;小切口无。（3）后囊混浊:术后2～6个月出现后囊混浊8眼，明显影响视力而做后囊切开术，治疗后视力恢复至0.5;小切口无后囊混浊。（4）术后3～15天切口裂开、虹膜脱出:大切口10例，小切口无。（5）术后感染:大切口3例，经全身及局部应用抗生素7～10天，炎症控制，视力光感。小切口无感染。（6）术后虹膜炎:大切口无，小切口轻微反应。

    　3 讨论

　　我院地处锦州地区，属贫困县，方圆几百里，患者经济条件差，路途遥远，不能及时治疗以致影响视功能。超声乳化白内障吸出术具有切口小、组织反应轻、术后切口愈合快、并发症少、视力恢复快等优点，是目前白内障手术最好方法，特别适用于复诊困难地区，但由于农村经济条件有限，与白内障光明行动相比较有待于进一步探讨。    

　　作者单位:121400辽宁省黑山县第一人民医院