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开展超声乳化白内障吸出手术体会

http://www.cnophol.com 2009-2-2 10:11:00 中华眼科在线

  我院自2002年4月起开展白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,同时根据患者经济情况进行了白内障超声乳化联合人工晶体植入术,现将体会报告如下。

     1 资料与方法

     1.1 一般资料 372例393眼,其中行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术327眼,均为老年性白内障,超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术66例,术前视力光感至0.1。

     1.2 手术方法 术前3天点抗生素眼药水,术前充分散瞳,两种方法均在表下实施。

     1.2.1 超声乳化术 以穹隆部为基底于角膜缘剪开球结膜,角膜缘后2~3mm做反眉状巩膜隧道切口宽约5mm,3.2mm穿刺刀穿透内切口,前房内注入透明质酸钠,连续环行5~6mm直径晶体前囊撕开术,用冲洗针头对晶体核进行水分离及水分层,并轻轻旋转晶体核,使晶体核乳化吸出,吸取残留皮质后,前房及囊袋内注入透明质酸钠,扩大切口至5.5mm,植入PMMA人工晶体于明质酸钠,扩大切口至5.5mm,植入PMMA人工晶体于囊袋内,灌吸出粘弹剂,切口自行闭合,结膜下注射庆大霉素2万U,地塞米松2mg,单眼包扎。

     1.2.2 白内障囊外摘除联合人工晶体植入术方法 以穹隆部为基底做结膜瓣,做常规梯形角巩膜切口10~12mm开灌式截囊6mm直径大小,注水分离并挽出晶体核,10-0尼龙线间断缝合角膜伤口5针,清除晶体皮质后,在粘弹性物质的保护下植入后房型人工晶体,最后间断缝合角膜缘伤口7针,术后结膜下注射庆大霉素2万U,地塞米松2mg,单眼包扎。

     2 结果

     2.1 术后视力 大切口0.2~1.0不等;小切口0.5~1.0不等。

     2.2 术中并发症 大切口虹膜损伤19例,后囊破裂25例,小切口无。

     2.3 术后并发症 (1)早期角膜水肿:大切口22例,经局部滴皮质类固醇治疗7天内恢复透明,无角膜失代偿;小切口只有轻微反应。(2)术后早期前房内纤维素渗出:大切口5眼,散瞳及皮质类固醇治疗3~6天后消失,3例因术后前3天未来复诊,致瞳孔膜闭,继发青光眼;小切口无。(3)后囊混浊:术后2~6个月出现后囊混浊8眼,明显影响视力而做后囊切开术,治疗后视力恢复至0.5;小切口无后囊混浊。(4)术后3~15天切口裂开、虹膜脱出:大切口10例,小切口无。(5)术后感染:大切口3例,经全身及局部应用抗生素7~10天,炎症控制,视力光感。小切口无感染。(6)术后虹膜炎:大切口无,小切口轻微反应。

     3 讨论

  我院地处锦州地区,属贫困县,方圆几百里,患者经济条件差,路途遥远,不能及时治疗以致影响视功能。超声乳化白内障吸出术具有切口小、组织反应轻、术后切口愈合快、并发症少、视力恢复快等优点,是目前白内障手术最好方法,特别适用于复诊困难地区,但由于农村经济条件有限,与白内障光明行动相比较有待于进一步探讨。    

  作者单位:121400辽宁省黑山县第一人民医院 

(来源:互联网)(责编:duzhanhui)

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