高建华　杨丽霞　郑金树

　　关键词：超声；诊断；视神经

　　患者男，15岁。因右眼被铁性异物击伤伴视物模糊4 d，于1998年10月8日来院就诊。眼部检查：右眼视力0.02,眼压8.54 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；鼻侧球结膜伤口已缝合，角膜未见穿孔伤痕，晶状体透明，玻璃体积血；眼底窥不清。左眼正常。采用美国Humphrey837型眼科专用A/B超仪器，以直接接触法对右眼进行B超检查（探头频率10 mHz）：视神经处强回声光团伴玻璃体积血（图1），拟诊：右眼视神经异物。在外院行右眼球异物定位X线摄片及CT检查，诊断：右眼视神经异物。手术取出约1 mm×2 mm×3 mm铁性异物。术后右眼视力无光感，眼压为0 mm Hg，前房积血，眼球萎缩。

图1　B超显示视神经异物强回声光团（箭头），并伴玻璃体积血

　　讨论　视神经异物可对视神经及眼球造成严重损害，导致视力丧失。超声波检查属无创伤性检查，在眼内异物诊断方面具有独特的优越性：（1）检查不受屈光间质透明度和异物性质的限制^［1］；（2）由于异物与眼组织的声像图差异较大，且异物与眼部解剖结构同时显像，因此可对异物进行准确定位诊断^［2］。

　　B超探查眼内异物特征：（1）强回声光点：当异物位于眼球壁内，难于肯定异物位置时，可降低灵敏度至眼球壁回声即将消失而未消失，或从低灵敏度逐渐增大分贝数至眼球壁回声即将出现，此时可明确异物位置；（2）尾随回声：又称震铃征或彗星征，即在异物强光点后出现一组形状相同、距离相等、强度渐减弱的光点；（3）隆起假象：即声像图上声速较大异物后面的眼球壁向前隆起；（4）声影：即带状暗区。金中秋^［3］发现异物点状回声的总增益值差值明显大于正常眼球壁点状回声的总增益值差值，认为总增益差值可作为回声强弱的判断标准，对眼球壁异物的诊断具有重要意义。

　　作者单位：高建华（350025南京军区福州总医院眼科)

　　杨丽霞（350025 南京军区福州总医院眼科)

　　郑金树（350025 南京军区福州总医院眼科）

　　参考文献

　　1，王文战，李冰，徐松珍，等.眼内磁性异性B超下磁性试验的临床研究.眼外伤职业眼病杂志，1997，19：251-252.

　　2，宋国祥，徐延山. B-扫描超声图在眼科的应用.中华眼科杂志，1981，17：1-4.

　　3，金中秋，韩苏宁，宋艳萍，等. 眼科专用B超探查球壁异物的体会.眼科新进展，1996，16：155-156.