白内障超声乳化致角膜内皮损伤的治疗分析

蒋华 高洪瑞 王光洁 魏捷

第二军医大学济南临床医学院 济南军区眼科中心

济南军区总医院眼科 山东省济南市 250031

目的 总结白内障术后角膜内皮损伤的治疗体会，确定有效的防治原则。方法 2004-2006年由外院转诊到我院的白内障超声乳化术导致角膜内皮损伤患者23 例25眼，最佳矫正视力在0.1以下。首选药物治疗： 激素联合高浓度糖混合液点眼、积极降眼压、减轻反应等综合措施，根据前房反应和眼压等情况确定瞳孔缩、扩方案。对不可逆转的大疱性角膜病变采取层间注射离心血浆、临时配戴角膜接触镜等临时措施，严重者则最终选择穿透性角膜移植术。结果损伤较轻，就诊较早的部分患者得到了治愈（16眼），最终矫正视异（t＝－1.力在1.0以上，但其中8眼瞳孔等不同程度散大。6眼视力未提高，角膜青灰色混浊，但无角膜大疱病变，3眼因大疱性角膜病变症状明显，行穿透性角膜移植术后治愈。结论白内障超声乳化术导致的角膜内皮损伤重在预防，一旦发生治疗十分困难，有效治疗包括局部药物治疗、降眼压及外科手术干预等。角膜移植为不得已而选择的治疗手段，效果明显。