宋跃，孙丽霞,张日平，张铭志
    汕头大学•香港中文大学联合国际眼科中心 515041

    目的：观察Amadeus II角膜板层刀在常规LASIK和Epi-LASIK手术中的使用情况，观察其有效性、方便性等优点，同时介绍在学习和使用初期可能遇到的相关问题。

    方法：应用Amadeus II角膜板层刀对随即选择的-1~-13D 近视眼病人30人（60眼）行常规LASIK、20人（40眼）行Epi-LASIK。

    结果：所有的角膜瓣和上皮瓣均制作完整、边缘和基质床光滑，厚度均匀、复位方便，准确、角膜上皮无损伤。上皮瓣变形小，容易复位。但常规LASIK病人发生3例游离瓣、行Epi-LASIK的病人中6例发生3例上皮游离瓣。游离的角膜瓣重新解剖复位，没有影响术后效果，3例上皮游离瓣未能复位，去处后戴角膜接触镜。这些发生游离瓣的病人多为有比较小的角膜曲率，且多发生于使用的前期，经调整设备的有关角膜瓣缔的高度参数后没有再发生。另外，Epi-LASIK的病人中6例发生角膜上皮残余岛的现象，多发生在瓣的根部附近。刮除后不影响手术的正常进行。偶尔发生刀行走过程中的“不匀速运动”现象而导致角膜基质床发生“搓板现象”。行常规LASIK的手术后视力与同期使用博士伦角膜板层刀的一组病人相比较没有显著差异。应用AS-OCT 观察2组角膜瓣的厚度发现，Amadeus II角膜板层刀制作的角膜瓣厚度均匀性和可重复性都非常好，偏差小。

    结论：Amadeus II角膜板层刀具有使用方便、操作简单、角膜瓣厚度均匀、偏差小、学习曲线短、适合于小睑裂患者、很多参数可调、上皮瓣完整、光滑、变形小等优点。但使用早期也回遇到一些诸如游离瓣、残余上皮岛等现象，需要加以注意。

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