童博丁  朱小华  田彧
    中南大学湘雅二医院眼科

    目的 探讨青少年型孔源性视网膜脱离病例的临床特点及手术治疗疗效。

    病例和方法 对1996~2006年住院的126例青少年孔源性视网膜脱离患者进行回顾性分析。患者年龄2~14岁，平均11±3.4岁；男性96例，女性30例。67例双眼视网膜脱离，43眼接受手术，共169眼。其中巨大裂孔35眼。另一眼发生视网膜脱离的时间：就诊时双眼就发现视网膜脱离45眼；观察其内发生视网膜脱离,一年以内16眼,一年以上6眼。另一眼FA确定周边视网膜病变48例，FEVR26眼。PVR：B～D3级。术前视力0.2~光感。首次手术采用常规视网膜复位术治疗36眼，玻璃体视网膜手术治疗的123眼；眼内充填硅油106眼，惰性气体充填17眼；另一眼视网膜病变有18眼行激光抑或冷凝治疗。术后观察12～36个月的视网膜解剖复位率及视力情况，成功视网膜复位眼6~12个月行硅油取出术。

    结果 首次术后视网膜复位97眼（57.4%）；38眼接受第二次手术,视网膜复位21眼（55.3%）；13眼接受三次以上手术。至观察期结束，保持视网膜复位（无眼内充填）121眼(121/169，71.6%)，硅油依赖或失败48眼。18眼病变行激光抑或冷凝治疗者16眼行多次补激光，病情稳定，失访2眼。成功视网膜复位术后视力MH～0.8，≥0.05者119眼(119/121，98.3%)。在我们追踪观察其内22例发生双眼视网膜脱离时间间隔在一年以内占72.7％(16/22)。双眼视网膜脱离发生率(67/126，53.2%)。

    结论 青少年型孔源性视网膜脱离病变较为复杂，双眼发生率高；巨大裂孔发生率相对高；双眼视网膜脱离时间间隔大都在一年左右；积极行视网膜复位术、玻璃体视网膜显微手术，可使大部分患者达到视网膜解剖复位，恢复有用视力或保留残余视功能的目的。

    [关键词] 青少年孔源性视网膜脱离，视网膜脱离复位术，  玻璃体视网膜手术

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