罗毅 李敏 赵昕 吴学今
    广自治区西人民医院眼科　530021

    目的：探讨孔源性视网膜脱离患者的对侧眼无症状视网膜裂孔行预防性激光光凝术后发生视网膜裂孔或视网膜脱离的原因。

    方法：本研究用三面镜和间接眼底镜观察21例孔源性视网膜脱离同时行对侧眼无症状视网膜裂孔预防性激光光凝术后发生视网膜裂孔或视网膜脱离的患者，记录其年龄、性别、屈光状态、晶状体的状态、对侧眼预防性治疗的病变类型和治疗的方法、预防性激光光凝术到视网膜裂孔或视网膜脱离形成的时间和玻璃体状态、新发生裂孔的类型和位置、治疗的方法。

    结果：平均年龄41.3岁，15例（71.4%）为男性，全部为近视眼，其中16例（76.2%）高度近视（大于6.0D），全部为有透明晶状体眼，对侧眼预防性治疗的病变类型： 15例（71.4 %）为变性萎缩孔，6例（28.6%）为马蹄孔伴随广泛视网膜格子样变性（变性区大于6个钟点），全部病例均行视网膜裂孔孔周氩激光光凝术，视网膜裂孔或视网膜脱离形成的时间平均为21.6个月，术前部分玻璃体后脱离（PVD）2例(9.5%)，无明显的色素颗粒，新裂孔或视网膜脱离形成后，部分PVD伴色素颗粒18例（85.7%），全部均为马蹄形裂孔，马蹄孔伴后缘卷边2例(9.5%)，9例（42.8%）新裂孔形成的位置位于激光光凝区的边缘，12例(57.2%)位于正常或未治疗的视网膜上，发展为视网膜脱离18例（85.7%），累及黄斑6例（28.6%），16例行视网膜裂孔冷凝联合巩膜环扎和外加压术，2例行玻璃体切除联合惰性气体填充术；单纯视网膜裂孔3例(14.3%)，再次行氩激光光凝术，术后平均随访6个月。

    结论：中青年高度近视不伴随PVD是对侧眼无症状视网膜裂孔光凝术后发生视网膜裂孔或视网膜脱离的高危因素；预防性激光治疗与玻璃体后脱离牵拉新裂孔形成有密切相关。

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