李林 徐春丽 谢铃 高晓唯 李鹏 杨永利 孔德斌

    解放军第四七四医院眼科医院、全军眼科中心 830011

    目的 评价个体化透明角膜切口超声乳化白内障吸除折叠人工晶状体缝线固定术治疗大于1／2晶状体脱位的疗效。

    方法 对28例43眼1/2～3/4的晶体不全脱位，马凡氏综合症23例(38眼)，外伤性5例(5眼)，年龄：6～38岁，平均12.6岁，晶状体脱位范围在180°～270°间，根据晶状体脱位的位置个性化的选择透明角膜切口，位置位于晶体缘与散大瞳孔缘交界处偏晶体侧，偏中心环形撕囊，乳化注吸出晶体核及皮质，在脱位侧做以角巩缘为基底的三角型巩膜瓣2.5×2.5mm左右，缝线位置在角巩缘后1.5mm左右， AMO公司SENSAR AR40e人工晶状体，缝线结扎在晶状体襻远端约3mm处，单襻或双襻缝线固定术，结扎线及襻的头部用热烧灼使其呈球形状，防止缝线滑脱，三角形巩膜瓣缝合一针。

    结果 单襻缝线固定术37眼，双襻缝线固定术6眼，术后视力：0.1～0.3 8眼（18.60%）, 0.4～0.7 30排斥反应治疗20天。巩膜隧道切口，常规超乳手术和折叠晶体植入。观察手术前、后术眼的视力、角膜曲率、角膜内皮细胞(ＣＥＣ)密度和术后并发症。结果术后眼（69.77%）, ≥0.8 5眼（11.63%），术前术后散光差值为（1.12±0.13）D，虹膜部分后粘连4眼（9.30%），晶状体轻度偏位3眼（6.98%），人工晶状体倾斜2眼（4.65%），玻璃体积血1眼（2. 33%），术后一过性高眼压3眼（6.98%），前房内轻度玻璃体3眼（6.98%）。

    结论 个体化透明角膜切口超声乳化白内障吸除折叠人工晶状体缝线。