【关键词】  慢性眼结膜炎

    【摘 要】 目的  探讨慢性眼结膜炎患者泪液分泌型免疫球蛋白A（SIgA）和溶菌酶（Lys）含量的变化及临床意义。 方法  应用放射免疫分析法检测了39例慢性眼结膜炎患者泪液SIgA含量，免疫扩散法测Lys含量，并与30名正常健康人作比较。 结果  慢性眼结膜炎患者在治疗前泪液SIgA和Lys含量均非常显著地高于正常人组（P<0.01），经治疗后2周差异仍有显著性（P<0.05）。 结论  检测慢性眼结膜炎患者泪液SIgA和Lys含量的变化对临床观察预后有重要的临床价值。

    【关键词】  慢性眼结膜炎;泪液;分泌型免疫球蛋白;溶菌酶

    Study on the relationship between secretory immunoglobulin A（SIgA）and lysome（Lys）in patients with chronic conjunctival pe┐riostitis LIU Jun，WU Jia-ming.（The People's Hospital of Liyang City，Jiangsu213300，China）

    【Abstract】 Objective To investigate the changes of SIgA and Lys in tears of patients with chronic conjunctival periostitis and its clinical significance.Methods Tears'SIgA was detected with RIA and Lys was measured with immunodiffusion assay in39patients with chronic conjunctival periostitis and35normal controls.Results Before treatment，tears'SIgA and Lys levels were significantly higher than those in normal controls（P<0.01）.2weeks after treatment the tears'SIgA and Lys levels remained comparatively higher（P<0.05）.Conclusion Changes of tears'SIgA and Lys levels after treatment might be of prognostic im-portance in patients with chronic conjunctival periostitis.

    【Key words】 Chronic conjuntival periostitis;Tears;Secretory immanoglobulinA;Lysome

    慢性眼结膜炎为眼科常见病、多发病，它与各种病原微生物，变应原及其它有关物质的侵入直接有关［1］ 。近10年来，大量的研究结果表明，机体的免疫功能对临床的诊断、治疗和预后有十分重要的临床价值。目前，国内尚少见有慢性眼结膜炎患者泪液SIgA和Lys含量测定结果的研究报道。为此，我们进行了探讨，现将研究结果报道如下。

　　 1 资料与方法

    1.1 资料  患者组39例，男22例，女17例，平均年龄（47.2±13.1）岁;均为经门诊确诊的慢性结膜炎患者（包括体征、眼部症状及实验室检查）。正常对照组30例，男18例，女12例，平均年龄（46.9±10.1）岁，均为我院体检中心经健康体检合格的健康人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能试验正常，眼无疾患。

    1.2 方法  SIgA测定:放射免疫分析法，试剂盒由上海放射免疫诊断试剂公司提供，操作按说明书进行。Lys含量测定:琼脂免疫扩散法，试剂由卫生部上海生物制品研究所提供，制备每批平板，均由标准品作对照。

    1.3 统计学方法  检测数据以x ±s表示，组间比较采用t检验，用直线相关分析计算相关系数并进行t检验。

　　2 结果

    2.1 正常人组和患者组治疗前后泪液SIgA、Lys含量测定  结果见表1。

    2.2 泪液SIgA和Lys相关性分析  结果呈明显的正相关（r =0.6121，P<0.01），说明随泪液SIgA水平的升高，Lys水平  表1  2组人群治疗前后泪液SIgA、Lys含量测定比较

    3 讨论

    分泌型免疫球蛋白A（SIgA广泛地存在于各种分泌液中，如唾液、泪液、胃液、乳汁、支气管分泌液等，国内也见有多篇文献报告［2～4］ 。SIgA是由粘膜下层的浆细胞产生的单体IgA与上皮细胞合成的分泌片结合而成的，多附着于黏膜表面，对黏膜有免疫保护作用，能抑制细菌对黏膜的粘附，阻止病原体的侵入。因此，SIgA在局部抗感染免疫方面有重要的临床价值。本文检测的结果表明:慢性眼结膜炎患者泪液SIgA水平在治疗前非常显著地高于正常人组（P<0.01），经抗生素和中医中药治疗后2周，泪液水平已明显下降，但与正常人组比较，差异仍有显著性（P<0.05）。其泪液中SIgA升高的机理可能是:由于慢性眼结膜炎患者眼受到细菌或病毒感染时，在病原微生物的刺激下，黏膜局部产生免疫应答，SIgA的合成和分泌增加［5］ ，从而发挥对眼结膜的保护作用，阻止炎症的蔓延。因此，可以认为泪液中SIgA能起到中和病毒，并抑制细菌与黏膜上皮细胞的接触，为眼局部免疫的第一道防线。经治疗后，SIgA水平已明显下降，说明治疗慢性结膜炎是一个漫长的过程，何时达到正常人组水平，尚待进一步的探讨。

    【作者单位】 江苏省溧阳市人民医院眼科，213300