斜视与弱视             567                                      AB0802

　　斜视矫正术后继发眶下神经麻痹分析

　　徐峰

　　湖北省仙桃市中医院 433000

　　目的 分析斜视矫正术后继发眶下神经麻痹的原因  

　　方法 针对一罕见病例的病史，从术前诊断、麻醉用药、用药剂量、麻醉方式到手术过程，进行了回顾性的分析，以了解其发生的原因。

　　结果 患者，女，18岁。门诊收治。右眼外斜10余年，既往无其他病史。眼科常规眼前后节检查、眼肌相关检查。诊断为共同性外斜视（右眼），余无器质性病理改变。心电图、胸部透视、血液分析等检查正常。滴抗生素眼药水3日后，行右眼共同性斜视矫正术。采用1%地卡因黏膜麻醉，2%普鲁卡因肾上腺素球结膜下麻醉后，行右眼内直肌缩短术加外直肌徒后术。术中没发现解剖结构异常。手术顺利，眼位正，眼球运动正常。（手术使用2%普鲁卡因肾上腺素总量4ml）。球结膜下注射庆大霉素2万单位、地塞米松2.5mg，涂眼药膏，包扎双眼，术毕。术后第1天复诊，诉自术后6小时（即手术当日晚21时）起，感右侧唇面及牙齿麻木，余无不适。眼部检查：右眼球结膜轻度充血、水肿，手术创口对位好，眼位正，眼球运动正常。请口腔科医师会诊，检查见右侧中线至尖牙区的牙齿、唇侧黏膜及同侧上唇和眶下部皮肤无痛觉，余正常。诊断为眶下神经麻痹。建议观察。眼部常规治疗。术后第2天复诊，诉术后第1天14时左右恢复知觉，一切正常。口腔科医师复查证实无异常。7日后撤除结膜缝线，眼位正，眼球运动正常。全身无任何异常。

　　结论 该病例出现斜视矫正术后继发眶下神经麻痹，与麻醉药物、用药剂量、麻醉方式及手术操作无关，可能与其神经变异和个体差异有关。

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