眼底病             190                                      AB0852

    经瞳孔温热疗法治疗脉络膜新生血管的参数研究

    周咏东 范红娟 周天球

    南通大学第二附属医院眼科 226001

    目的： 评价三种不同参数的经瞳孔温热疗法（transpupillary thermotherapy,TTT）治疗脉络膜新生血管（choroidalneovascularization,CNV）的疗效。

    方法：2002年4月～2005年10月在我院眼科确诊为黄斑区脉络膜新生血管，并接受TTT治疗的患者36例41眼。其中年龄相关性黄斑变性渗出型患者24例28眼；中心性渗出性脉络膜视网膜炎患者8例8眼；病理性近视患者3例3眼；特发性息肉状脉络膜血管病变1例2眼。按采取的能量参数分为100%能量组（12眼）、80%能量组（12眼）、70%能量组（14眼）。术后对眼底改变、视力、眼底血管造影复查，33例随诊1周～41月（平均16.42月），另有3例随访1个月后失访。观察疗效并进行统计分析。

    结果：术中观察，100%能量组中有8眼（57.14%）在光照后网膜有灰变，其余治疗眼均为照射60秒而无明显灰变。经TTT治疗后，70%能量组中有3眼（占该组20.00%）病灶的水肿、渗出存在，分别在第一次治疗后的第4和第5个月经造影复查后，接受了原病灶的再次TTT，其余接受治疗的患眼均只进行了一次TTT。除外3例失访的患者，至末次复查时30只治疗眼的出血、水肿、渗出消失、病灶斑痕化，8只治疗后才1周至2月的患眼出血、水肿、渗出减轻，症状缓解。治疗后视力提高的有5眼（13.16%），稳定的有26眼（68.42%），下降的有7眼（18.42%）。100%能量组，80%能量组以及70%能量组视力提高以及视力下降的患眼比例相比较，均无统计学显著差异（分别为x2=0.389，p=0.823；x2=2.985，p=0.225）。

    结论：TTT治疗CNV具有稳定患眼视力的作用。目前选择该研究中80%能量组的参数，可以在安全性和有效性上得到进一步完善，仍有待更多病例的证实。

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