眼底病             1690                                      AB0963

    玻璃体切割手术C3F8气体眼内填充的并发症及其处理

    胡运韬*  马志中  彭秀军 卢成戎  李刚  石芊  杨明迪

    北京大学第三医院，北京大学眼科中心  100083

    目的 玻璃体切割手术是治疗复杂玻璃体视网膜病变的常用方法，术中眼内填充硅油或长效气体是使视网膜解剖复位的重要手段。C3F8是一种膨胀性长效气体，它具有利于展平视网膜，在眼内吸收慢，对视网膜推顶作用时间长，不需二期手术取出等优点。我们在玻璃体切割手术中利用C3F8做为眼内填充物取得了很好的临床疗效，但同时也发现它在术后早期的一些并发症处理对手术的成功至关重要，因此，在此加以总结。

    方法  2000年1月~2004年5月间行玻璃体切割手术的201眼。增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）56眼；巨大视网膜巨大裂孔2眼；眼球穿通伤玻璃体积血121眼，其中球内异物17眼，感染性眼内炎5眼；增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）VI 期22眼。玻切术中采用30%C3F8填充眼内。

    结果  术后视网膜解剖复位179眼（89.1%）。一过性高眼压36眼；巩膜外伤伤口漏气2眼；眼内气体不足2眼；浅前房4眼；气体至视网膜下1眼；角膜内皮失代偿2眼，术后有晶状体的147眼，发生气性白内障124眼，随访后晶状体恢复透明的105眼。

    结论  C3F8气体填充术后一过性高眼压和气性白内障是较为常见的并发症。一过性高眼压的高峰在术后3~6天，一般可以通过药物控制平安度过，少数病人需要释放少量眼内气体得以解决，术中注意填充气体的量，是预防术后高眼压的有效措施。气性白内障表现为后囊羽毛状或空泡样改变，在年龄40岁以下患者，随着气体的吸收，晶体后囊混浊逐渐消失，对于原有轻度白内障、高度近视或为糖尿病患者，年龄40岁以上的，术后白内障可能逐渐加重。总之，C3F8在玻璃体手术中做为眼内长效填充物在眼内有效作用时间可达20余天，其膨胀所产生的适当压力，不但利于切开视网膜的止血，也是促使视网膜解剖复位的有效措施，它最大的优点就是不需要二次手术取出，在眼内自然吸收。

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