1．术前临床咨询与设计

     根据整形美容外科患者不同的心理特点，医务人员在术前接受患者的咨询时，就应该尽量与患者进行沟通，耐心倾听患者的讲述，充分了解患者的心态和求术动机。在交谈过程中，医生应使用文明、得体、谦和、有礼貌的语言，不要干扰患者对身体症状和内心痛苦的诉说，切不可唐突地打断患者的谈话，如果患者扯得离题太远，医生可以礼貌地提醒患者，请他回到主题上来。这样才能使患者心平气和，思想乐观，信任医生，乐意成为医生的朋友，并积极地配合手术。医务人员提高语言沟通的技巧，是融洽医患关系，减少医患矛盾的重要手段。

     知晓了患者的手术要求，为患者进行术前设计时，医生应正确引导患者的审美观，降低其期望值。由于术前患者的期望值对术后的满意度影响极大，因此术前降低患者的期望值的心理疏导就显得极为重要，并且要为患者术后的失望做好心理疏导准备。不少美容外科患者对医学美容不同程度地存在一种幻想，似乎美容医学无所不能，能将一切丑陋化为美丽。美容医生应特别注意科学与真实地宣传美容外科的实际功效，纠正患者的不切实际的幻想。

     大多数患者对手术有害怕和顾虑的心理，临近手术时，患者的心理负担加剧，心情紧张，焦虑恐惧，甚至坐卧不安，夜不能眠。美容医生应该针对患者的情绪做好心理疏导工作，特别要善于对病人解释说明，让病人心中有数，消除顾虑和其他一些不良心理。另外，也要对手术可能出现的情况向患者作出说明，让患者对手术的并发症以及一些其他意外有足够的认识和心理准备。医生诚恳地对待患者，可以换来患者的信任及安全感。积极地寻求增进患者对医生信任的途径和办法，是协调医患关系，加强医患沟通，减少医疗纠纷的重要途径。

      2．术中与患者的沟通

     整形美容手术多半是在局麻状态下进行的，医师与患者的沟通不但体现在语言上，还体现在肢体动作，如，动作的急缓、轻重，下意识的感叹、与别人的交谈，等等。因此，在正规的整形美容外科手术室中，除了舒缓的轻音乐外，严禁大声交谈，尤其是讲一些不利于手术的话。如，坏了，不对，错了等等。患者在术中高度敏感，并且注意力十分集中，多半是仰卧在手术台上，看不到其他人员的工作状态，医护人员在其他工作中使用的语言，患者都会当成是对他讲的，产生误解。术中，医生与患者的沟通尽量轻松，减轻患者的紧张情绪，并要将术后恢复期所产生的症状告诉患者，排除患者的不安，对于患者术后的恢复及心理放松起到重要的作用。

    3．术后的心理反应与指导性沟通

     一般来说，手术后是患者心理问题较为集中和重要的阶段。术后的各种实际问题在较长的恢复期内也将不时地出现。手术之后，疼痛和不适等情况会持续一段时间，甚至相当一段时间。各种因素造成的术后抑郁心理会使伤口愈合减慢，疼痛时间延长。由于术后患者对不适及恢复情况十分敏感，所以这些要素往往成为他们判定手术是否成功的主观标准。很多患者对术后的一些正常的躯体和感觉情况没有正确地认识，而认为手术失败了，或某种功能受到了影响，从而导致心身疾患。所以，这一阶段医生应与患者进行指导性的沟通。

     不少患者在术后1周内，由于不能确定术后容貌究竟如何，常伴有焦虑、忧郁等不稳定情绪。加之不同程度的组织反应和局部水肿，使患者因此而不安。所以，医生应事先作好解释工作，指出术后水肿等是正常的组织反应和组织的愈合规律，应耐心等待组织的恢复。美容手术后的患者如果对手术效果满意，会产生相应的美感愉悦，但是,如果患者在术前缺乏来自医生的心理支持或患者心理不成熟，当他以一个全新的面目展现在人前时，常常难以适应。有人害怕别人取笑、歧视，甚至担心周围的人不能接受，这一心理适应阶段一般会持续1至2年。所以,医生应该帮助患者渡过这个变化阶段，术后继续对患者进行心理支持，以获得圆满成功。

     实践证明，只要时时处处为患者着想，真心诚意围绕患者提供优质服务，必然对医疗质量、服务效率、患者满意度等起到积极的促进作用，并大大减少医患纠纷的发生。