王宁利
    北京同仁医院眼科中心

    传统小梁切除术（Classic Trabeculectomy）是一种保护性滤过手术(Guarded Filtering Procedure)，之所以称其为传统是相对于新近出现的非穿通滤过手术(Non-penetrating Filtering Operations)而言的，目前其临床应用已有近四十余年的历史。

    随着术后按摩、可调节缝线（激光断线）、抗代谢药物等技术的应用，其术后早期浅前房、低眼压，晚期眼压失控的发生率均有一定程度的下降，因此就目前来讲其仍是青光眼手术治疗的“金标准”。最早的滤过手术出现于20世纪早期，方法是切除角巩膜缘处的一小块全层的巩膜组织，这种方法降眼压的效果明显，但早期并发症多且晚期由于滤过口附近的结膜萎缩易发生迟发性眼内炎。20世纪六十年代，Sugar和Cairns在滤过口周围制作了一个板层巩膜瓣，术后将其复位，这是传统小梁切除术最早的雏形。传统小梁切除术其实被称为“保护性滤过手术”更恰当一些，因为手术的成功与是否切除Schlemm管或小梁并无直接关系。手术的基本过程是首先在角膜缘附近做一板层的巩膜瓣，再在瓣下制作一个全层的瘘口，最后将板层巩膜瓣缝合。术后房水可以通过巩膜瓣流至结膜下，达到降眼压的效果。巩膜瓣的存在可以在术后的早期防止由于房水大量外流引起的眼压过低、浅前房等并发症。本文将就其发展、作用机制、手术技巧及预后做简要的回顾。

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