张鹏 王雨生 胡丹 王海燕

第四军医大学西京医院眼科、全军眼科研究所

背景和目的 吲哚青绿(ICG)已被用于眼底血管造影30余年,其分子大、可与蛋白结合、对光敏感、吸收峰(805nm)与传统半导体激光波长(810nm)相近，具有皮肤光毒性低、组织靶向性高、清除迅速等特点，使ICG可成为治疗黄斑部脉络膜新生血管(CNV)的光敏剂,这种治疗CNV的方法被称为ICG介导的光栓疗法(ICG-mediated photothrombo, IMP)。为探讨IMP的临床疗效及安全性，我们对8例（8眼）经眼底荧光素血管造影诊断为特发性黄斑部CNV的病例进行了治疗。8只患眼的CNV均为典型性、位于黄斑中心凹下。方法 将2ml ICG溶液通过肘前静脉快速注射，使用IRIS 810nm半导体激光器于注射后2min对CNV病灶进行照射。治疗参数：光斑直径为 0.8mm或1.2mm，功率为80mW～120mW，照射时间为60s。采用同样参数于ICG注射后20min进行第二次激光照射。随访时间共8～20周，通过视力、眼底镜检查、眼底荧光素血管造影及ICG血管造影观察治疗效果。

结果 IMP治疗后，所有患眼注视性暗影及视物变形等症状均有程度不同的改善；矫正视力提高2行以上者有7只眼(87.50％)，无变化者1只眼(12.50％) ；CNV面积较治疗前均明显缩小。讨论 本组病例的治疗结果显示，IMP对特发性黄斑部CNV有一定的治疗效果，该方法安全、经济。其治疗原理可能是ICG使病变处通透性异常的脉络膜血管壁染色，病变处积聚的ICG与810nm的半导体激光发生光化学反应。光化学反应与810nm激光的阈下热效应共同作用破坏CNV。但有关IMP的治疗参数、远期疗效及并发症等问题还需大样本的长期临床观察，其确切的作用机制也需进一步探讨。