魏捷 蒋华 路振莉 高洪瑞

第二军医大学济南临床医学院 济南军区眼科中心250031

目的 观察逆向改变受累虹膜内外压力后恢复虹膜法在角膜或角巩膜缘穿通伤伴虹膜嵌顿显微清创缝合术中的应用价值及优势作用。

方法 对59例（60眼）角膜或角巩膜缘穿通伤伴虹膜嵌顿患者，行显微清创缝合术时，首先经角膜缘侧切口放出部分房水以降低前房内压力，充分减小虹膜复位的内部阻力。再向脱出嵌顿虹膜表面注射粘弹剂，借助其软分离和针头的硬分离作用，充分加大伤口处虹膜的外部压力。经上述处理，逆向改变受累虹膜内外压力比，最大程度顺应其复位方向，更好促进虹膜自然复位。据解剖复位和屈光原则缝合角膜伤口。

结果 随访1～2年，患者术后最佳矫正视力：0.15～0.25者9眼，0.3～0.5者26眼，0.6～0.8者17眼， 0.8～1.0者8眼。瞳孔圆形或近似圆形者55例；虹膜部分前粘连4例；继发性青光眼6例，药物控制良好；粘连性角膜白斑4例。患者均无畏光、复视等不适，无虹膜、晶状体进一步损伤，无眼内炎发生。结论 联合利用角膜缘侧切口和透明质酸钠，逆向改变受累虹膜内外压力法，可有效快速恢复虹膜，虹膜再粘连发生率低。对伴虹膜嵌顿的角膜或角巩膜缘穿通伤患者是一种有效的手术方法。

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