孙时英 沈延泓 王黎波 崔兰

兰州军区乌鲁木齐总医院眼科 830000

目的 探讨角膜屈光性手术后钝挫伤所造成的眼部损害的规律以及对视力的影响。

方法 本文观察了钝挫伤19例， 其中RK 4例， PRK 3例，LASIK 12例。

结果 钝挫伤的眼部表现有：角膜混浊、角膜瓣皱折伴错位、角膜瓣下上皮植入、角膜溃疡、角膜瓣丢失、角膜裂伤、前房出血、瞳孔变形、纤维渗出膜形成、均伴有最佳视力下降。三种术式发生钝挫伤具有不同表现，最严重为RK术式，其次为LASIK术式，进行临床分析和对症处理，避免了更严重的并发症，挽救了视力。

结论 通过对本组19例的分析，发现有几个特点。提出轻、中度钝挫伤后及时处理视力不受影响，认为植入层细胞虽具有自身凋亡的特性，但上皮植入匍匐性进展者因尽早清除，如不及时处理将造成较重角膜的并发症。各种钝挫伤对不同角膜屈光性手术所造成的病变的程度不同，不仅对角膜本身有改变，而且对眼前、后节均有不同程度得损害。在处理角膜瓣的同时要注意眼内及眼底情况并给予相应处理。强调严重的钝挫伤需分期处理眼前节和眼后节发生的组织创伤。尤其要重视LASIK术后角膜瓣下上皮植入，移位 、皱折、溶解的处理。最好的在分子水平中来调整角膜修复的病理过程，减少创伤后所引起的角膜屈光问题和眼底挫伤病变，尽可能恢复最佳视力。

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