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2结果
2.1视力 术后1～3d裸眼视力≥0.5者24眼(65％)，矫正视力≥0.5者31眼(84％)，视力提高未能达到0.2者1眼(3％)，0.2～0.4者5眼(14％)。术后3mo裸眼视力≥0.5者27眼(73％)。最佳矫正视力≥0.5者33眼(89％)。1a后的随访，除2眼出现后发性白内障外，其它患眼视力基本稳定。
2.2术中并发症 无后囊破裂者；无玻璃体脱出。
2.3术后并发症 术后角膜水肿2眼(5％)，经治疗2～3d后恢复正常；无角膜失代偿者；术后高眼压者1眼(3％)，经降压处理后恢复正常。术后1～2a未见视网膜脱离者；后发性白内障2眼(5％)，其中1眼行晶状体后囊抛光术，术后视力提高3行。
3讨论
随着白内障手术的更新和提高，近年来高度近视白内障摘除联合后房型IOL植入术的适应年龄范围逐步增宽，由于高度近视眼的患者眼轴较长，巩膜较薄，晶状体韧带脆性较大，容易断裂，而且玻璃体液化明显，对晶状体托浮作用也弱，所以该手术并发症的发生率和严重程度均高于老年性白内障患者[2]，同时，术前原已存在的弱视、玻璃体混浊、后脱离以及后巩膜葡萄肿，和对IOL屈光度数的选择等仍有难以圆满解决的问题。我们认为，只要高度近视伴有明显晶状体混浊，矫正视力＜0.3可适当提早行白内障摘除，但术前必须详细检查眼底，必要时应对视网膜变性或周边视网膜干性裂孔行激光光凝，如果眼部B超提示后巩膜葡萄肿、mERG异常、有明显的黄斑变性者，可适当推迟手术，因为术后视力不一定会有多大提高，而摘除晶状体后因为没有调节，反而给生活带来许多不便。鉴于高度近视眼轴过长时，使用SRK/II公式计算的IOL屈光度数与实际误差较大，本文以眼轴<27mm，选用SRK/II公式；眼轴≥27mm者选用SRK/T公式为原则，计算IOL屈光度数[3]，是术后实际屈光度数与预期屈光度数相比差值<0.5D，本文中所有手术后的屈光状态均为低中度近视，以利于近距离工作，大部分患者对术后视力满意[4]。
高度近视眼由于眼轴过长和多伴有巩膜后葡萄肿，若超声乳化吸除白内障联合正常度数的IOL植入，术后屈光状态呈现正视或远视，患者将因近视力差，而无法解决近视困难，与其以前的视觉习惯不符，患者可能不适应IOL植入后的生活，因此高度近视患者术后需保持低度近视的屈光状态。本研究IOL的选择原则为术前通过A/B超测量眼轴及角膜曲率检查眼球的生物参数，使用SRK/II或SRK/T计算IOL的屈光度数，结合年龄、职业、生活习惯及患者对术后屈光状态的要求，适当调整。一般原则是年轻人应在术后保持低度近视，50岁以上中年人应尽量形成低中度近视。这样即能够满足一般工作和生活远视的需要，同时阅读也可不戴矫正眼镜，如果另1眼仍为晶状体透明的高度近视，即考虑术眼植入更高的屈光度数的IOL，应选择比对侧眼高+2.00D的IOL,力求双眼≤3.00D屈光度数，以便形成双眼平衡视力，对于双眼手术者，术后屈光度数≤2.00～3.00D。关于IOL光学面大小的选择，如术前预测有明显眼底病变或糖尿病史，宜采用大直径光学面的IOL，这样有利于术后进行眼底检查及治疗[5]。
有资料表明，眼轴越长，眼底病变越多，玻璃体浑浊程度越严重，则术后视力恢复越不理想[6]。本组视力恢复不良的主要原因，眼轴增长，黄斑病变（如变性、出血及前膜等）。尽管高度近视眼白内障术后视力恢复不如普通白内障术后理想，且并发症相对较多，但术后视力较术前有明显提高，大部分患者恢复有用视力，只要术前进行详细检查，对患者进行良好的沟通解释，取得理解，术后大都能够取得满意结果。
【参考文献】
1 Sanders DR, Retzlaff J, Kraff MC, et al. Comparision of the SRK/T formula and other theoretical and regression formulas. J Cataract Refract
Surg 1990;16(3)：341346
2尹泳红，欧阳红专.超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视白内障.眼科新进展2003;23(1)：3738
3刘显勇，庄静宜.四种人工晶状体屈光度计算公式在高度近视眼术中的应用比较.眼科新进展2007；27（8）：606 608
4张晓春，燕振国，孙熠.超声乳化透明晶状体摘除联合人工晶状体植入治疗高度近视的疗效观察.国际眼科杂志2008；8（8）：16671668
5凌宇，朱思泉.高度近视白内障植入不同类型人工晶状体的临床观察.中国实用眼科杂志2007;25（3）:266269
6陆国生，黄毅群.高度近视白内障摘除及人工晶状体植入.中华眼科杂志1999;29（1）:1618
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