【摘要】 探讨有晶状体眼人工晶状体术矫正高度近视患者术后的视觉质量。方法：30例高度近视患者（近视屈光度数为8.25～21.0D）植入有晶状体眼Verisyse人工晶状体矫正高度近视。术后至少3mo以上进行问卷调查，包括三部分，手术原因问卷，视功能问卷和术后满意度问卷。结果：100%患者均以提高裸眼视力为最主要手术目的，97%是为了去除眼镜,90%以上患者术后视功能好或很好，其中，以中距离视力好或很好的百分比较高。93%患者对该手术表示满意，并愿意推荐给家人或朋友。结论：有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视患者术后有较好的视觉质量，术后视功能和满意度均较好。
【关键词】 高度近视 有晶状体人工晶状体植入 问卷调查 视觉质量
0引言
有晶状体眼人工晶状体( phakic intraocular lenses,PIOL)，在临床应用已有50+a的历史。其中虹膜固定型人工晶状体植入术，在角膜保证完整性的基础上，保留了正常的调节功能，并且具有潜在的可逆性，在一定程度上保证了手术的安全性，具有独特的优越性[15] 。自1986年德国Fechner等[6]首次在有晶状体眼植入虹膜固定型IOL以矫正高度近视以来，几经改进，在全世界范围得到迅速发展，目前已成为矫正高度屈光不正的一项新技术。同时随着人们生活质量的提高，更多的患者不仅要求视力好，还要求具有良好的视觉质量。目前对其视觉质量的客观评价较多，但关于术后视觉质量及满意度方面的主观问卷调查的研究报道并不多，因此我们对有晶状体眼人工晶状体术矫正高度近视患者术后的视觉质量进行评估。
1对象和方法
1.1对象
收集200701/200709在同仁医院就诊的高度近视患者。病例选择标准：近视度数＞9.00D，屈光状态稳定2a以上；最佳矫正视力大于0.3；年龄18～45岁；眼压在正常范围，除外青光眼可能；术前如存在周边视网膜变性或裂孔，提前行视网膜光凝术；无其他眼部疾病和全身疾病；能充分理解该手术可能存在的并发症。所有患者均于术前自愿签署了知情同意书。为行有晶状体眼虹膜固定型IOL（Verisyse）植入患者30例51眼，其中男13例21眼，女17例30眼：年龄18～37（平均23.9±2.2）岁。术前近视屈光度数8.25～21.00D，散光屈光度数0～3.50D，平均等值有效球镜为15.06±1.14D。裸眼视力为0.01～0.1，最佳矫正视力为0.4～1.0。
1.2方法
手术由同一医生顺利完成，术前20g/L匹罗卡品缩瞳，5g/L爱尔卡因表面麻醉后，用3.0mm穿刺刀于角膜曲率最大子午线做透明角膜隧道切口，分别于主切口两侧做长约1.2mm透明角膜辅助切口，主切口植入Verisyse后旋转至水平位，用植入镊夹住晶状体，同时用虹膜固定钩通过辅助切口分别将鼻侧和颞侧少量中周部虹膜挑起，钳夹于人工晶状体襻的“爪”缝中，清除粘弹剂后切口自闭。
1.2.1术前检查
裸眼视力（UCVA），屈光度，最佳矫正视力（BCVA），裂隙灯检查，角膜地形图，角膜内皮细胞密度，眼前房深度，眼压，眼底检查。
1.2.2问卷调查
采用于靖[7]所使用的问卷调查，此问卷是在苏格兰Dundee大学角膜病和准分子激光研究中心[8]所使用的基础上，结合我国国情有部分改动。包括3部分：手术原因问卷，视功能问卷和术后满意度问卷。问卷调查的评分标准：对每一个问题用模拟刻度表示，总分为10分，平均分为4个等级，用4个形容词来描述：（1）非常否定（0.00～2.50）；（2）否定（2.51～5.00）；（3）肯定（5.01～7.50）；（4）非常肯定（7.51～10.00）。没有中性的答案，偶尔患者的回答正好落在一个临界值，该回答就被划在下一个等级，即两组中较弱的一组。患者在相对的问题下面的模拟刻度表上打“×”。问卷的填写过程由一名眼科研究生负责，并在填写前做详细的解释工作，使所有患者均能理解表格的各项问题以及等级标准，尽量使问卷调查保持真实性和可信性。为了防止结果产生偏倚，开始填表前提醒患者调查的目的只是为了了解患者术后的真实的主观感受，希望患者能严肃认真的填写每一项内容，不要不顾事实夸大不适症状或表扬医生，检查结果没有对调查者和被调查者屏蔽。下面是问卷调查的一个例子:
统计学处理：应用SPSS11.5统计软件进行数据分析，对手术后参数进行统计。
2结果
2.1手术原因问卷
患者均以提高裸眼视力为最主要手术目的(100%)，其次是为了去除眼镜(97%)，而为了升学、择业者占50%，为了运动和休闲需要者占43%,为了隐型眼镜的问题占40%，由于美观、怕眼镜遗失或损坏、眼镜的费用大者比例较少，分别为20%, 30%, 0%。而按照模拟刻度得分统计，以提高裸眼视力为最高(9.71±0.82)，其次是为了去除眼镜(8.18±1.99)（表1）。 表2 术后视功能量表（略）
2.2视功能量表
1～2为近距离阅读，3～5为远视力，6为夜间远视力，7～12为中距离视力，13为醒来时的视觉。90%以上患者术后视功能好或很好，其中，以中距离视力好或很好的百分比较高。从术后视功能量表模拟刻度得分看，术后患者的视功能平均≥7.0（表2）。表1 接受手术原因（略）
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