赵家良， 张扬
    中国协和医科大学  中国医学科学院北京协和医院  眼科研究中心

    青光眼是一种以进行性视网膜神经节细胞及其轴突丧失为特征，并伴有视野敏感度降低的一种慢性退行性中枢神经系统疾病。随着近年来免疫学研究的深入，免疫系统的调节在青光眼视神经保护中的作用越来越引起了研究者的高度重视。视网膜神经节细胞、小胶质细胞、免疫系统细胞均与青光眼视神经病变相关。组织内淋巴细胞、中枢神经系统的基质细胞（神经元和小胶质细胞）、巨噬细胞和树突状细胞间的相互作用对于组织特异性免疫反应的发生、发展，直至结束的全过程中发挥着重要作用，同时也决定了炎症反应的结果对组织结构和功能的利害关系。免疫系统对青光眼视神经病变的作用是双重的。一方面免疫系统具有免疫监视与免疫调节作用，当遇到如高眼压、缺血、兴奋性氨基酸过多，和肿瘤坏死因子α释放过多等应激情况时，免疫系统会反应性地介导细胞死亡。另一方面，自身免疫机制通过自身抗体或间接模拟对敏感抗原的自身免疫反应诱发青光眼视神经病变，导致组成视神经的视网膜神经节细胞受损。免疫系统的调节作用在青光眼视神经病变中决定着小胶质细胞和视网膜神经节细胞的命运。免疫系统不仅具有视神经保护作用，当免疫系统出现异常调节时，自身免疫反应和应激介导的免疫反应也将导致视神经的退行性改变。全面、系统地了解免疫系统在青光眼视神经病变中的作用，对于确立有效的视神经保护策略具有重要的指导意义。

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