吴德正
    中山大学   中山眼科中心

    隐匿性视网膜脉络膜病变主要有三大类：

    1. 隐匿性视网膜和脉络膜血管病变(occult retinal and choroidal vascular disease)，其中常见老年黄斑变性的隐匿性脉络膜新生血管膜(choroidal  neovascularzation,CNV)，这类病变主要通过眼底荧光素血管造影和吲哚菁绿血管造影以鉴别。

    2. 隐匿性黄斑营养不良(occult macular destrophy, OMD)，临床主要表现：视力进行性下降，眼底检查和荧光素血管造影未见异常，发病年龄一般在16~74岁，95%患者在20岁以上开始发病，诊断基本要点：视觉电生理检测，常规ERG显示明视视锥反应和30Hz反应降低，暗视视杆反应和混合反应近正常，局部ERG黄斑区反应明显降低，多焦ERG显示视网膜中心区域反应降低。本病为遗传性病变，但也发现有些患者无家族史。OCT显示有些患者黄斑中心区厚度变薄。

    3. 急性局灶性隐匿性外层视网膜病变(acute zonal occult outer retinopathy, AZOOR)，临床主要表现：有中心闪光感，急性视力损害和视野缺损，在急性期眼底检查和荧光素血管造影可未见异常，有些视网膜可见局灶区“白点”综合征，多发性渐消性白点综合征或点状内层脉络模炎等表现，但随访后这些症状消失。发病年龄多数为年青者，大多数为单眼。诊断基本要点：视觉电生理检测，常规ERG不仅明视视锥反应和30Hz反应降低和潜伏期延迟，而且暗视视杆反应和混合反应也受影响，呈现降低，Ops削弱。 EOG的光峰值降低，PERG的P50振幅降低。mfERG显示相应于自动视野计测试到视野缺损部位的反应降低。

    以上2,3二类疾病必须与视神经病变相鉴别。

    4. 其他病变

    隐匿性视网膜脉络膜大血管缺血
    隐匿性视网膜色素上皮脱离
    隐匿性视网膜色素变性

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