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3讨论
视疲劳是一个广泛的概念。视疲劳综合征是视觉在长时间超负荷工作之后而出现的一种持续衰弱状态,是和眼睛局部因素、全身状况、心理素质有密切关系而突出表现在眼部的一组症候群[4]。目前，造成视疲劳的因素被认为有客观因素和主观因素。
客观因素：照明不足；背景亮度对比不良；四周环境色调不调和；室内小气候不良；湿度过大过小；空气流通不够、空气污浊,有烟雾、异味、刺激性气味等；室内温度过高过低；有噪音；有不良的视觉刺激。主观因素:自身健康不佳(精神、情绪、体力)或有某种慢性疾病。而眼部如视力、屈光度、双眼视功能（调节、辐辏、眼外肌功能、隐斜）都和视疲劳的发生有一定的关系。
以往的研究较多关注30～55岁患者的视疲劳症状，认为此年龄段由于调节、集合等功能下降而导致视疲劳者较多[5,6]，而年轻的患者由于融合功能较强而较少出现视疲劳症状。本研究结果显示年轻的患者由于双眼视功能的异常，也会导致视疲劳的发生。以往的研究发现，屈光不正患者，尤其是屈光不正未完全矫正，散光度数不准，散光轴位偏差是青少年视近疲劳的主要因素[7]。本研究结果显示，无症状组与视疲劳组的屈光不正度数没有明显的统计学差异。
正常的双眼视是舒适、持久视物的基础和保障。双眼视异常会导致一系列的视功能异常，进而影响日常的工作和学习。以往的研究显示隐斜视是造成视疲劳的主要因素[8]，本研究综合双眼视功能的各项参数，研究结果显示视远与视近的隐斜视在正常组与视疲劳组均没有统计学差异，调节性辐辏与辐辏比值（AC/A）异常是造成视疲劳的主要原因。
AC/A是调节性集合（用棱镜度来表示）和每单位调节（用屈光度D来表示）比率。AC/A比率有一个正常的分布范围，65%的人群的AC/A比率在3/1～5/1范围，平均为4/1[9]。AC/A比值过高会引起内斜视的发生[10]，而在近视的研究中也发现，迟发性进展性近视组的反应性AC/A明显高于正视组或迟发性稳定性近视组[11]。本研究结果显示高的AC/A是导致视疲劳发生的主要因素，其原因在于调节与集合的异常导致调节反应与集合反应的不同步，从而引发视疲劳的发生。
【参考文献】
1周芳红.视疲劳846例临床分析.国际眼科杂志2006;6(3):724725
2徐丹,吕帆,瞿佳. Sheard准则和Percival准则在评估双眼视症状中的运用.眼视光学杂志1999;1(4):230233
3尹忠贵,金复生. 视疲劳503例的观察研究.眼外伤职业眼病杂志2001;23(3):281282
4张晓林,王淑敏.视疲劳102例原因分析.国际眼科杂志2005;5(3):609 610
5关航,刘向利.100例老年人视疲劳临床分析.中国实用眼科杂志1997;15(10):623 626
6吉冬昉,王小平,白文爱,等.三棱镜效应改善老视眼的肌性视疲劳.国际眼科杂志2005;5(1):198200
7焦永法,武玉霞.视疲劳135例临床分析.华北煤炭医学院学报2004;6(6):717718
8吴晓.隐斜视与视疲劳.中华眼科杂志 2003;39(12):763765
9邸保忠.青少年近视眼与AC/A率关系的研究.眼视光学杂志2000;2(1):3839
10肇龙,甘晓玲,李巧娴.双眼内直肌后徙术治疗高AC/A内斜视疗效观察.中国斜视与小儿眼科杂志2004;12(3):97
11徐丹,吕帆,瞿佳.不同阅读距离的调节反应在近视发生发展中的表达. 眼科研究2006;24(3):313315
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