白内障             423                                      AB0038

　　微爆破模式超声乳化手术对角膜内皮细胞的影响

　　顾铮　宋旭东　郑瑜

　　首都医科大学附属北京安贞医院　１０００２９

　　在过去的十年里，超声乳化手术的能量释放模式发生了显著改进，新的能量释放模式（脉冲模式和爆破模式）得到人们的认识。为探讨微爆破模式超声乳化手术结合高负压、高流量的使用对角膜内皮细胞的影响。我们对98例（120眼）老年性白内障患者进行了前瞻性病例系列研究。将患者分为三组(微爆破组39例，脉冲组40例，连续组41例)，用爱尔康公司Legacy20000珠峰系统超声乳化仪，运用囊袋内原位劈核技术，分别采用微爆破、脉冲和连续3种不同超声能量模式行超声乳化白内障吸除术，爆破持续时间为２０－３０ｍｓ，植入折叠式人工晶状体。所有手术由同一位医师完成。

　　记录患者术前视力、晶状体核硬度、以及角膜内皮细胞密度、六边形细胞百分比和面积变异系数。术中记录实际超声能量（actual power, AP），有效超声时间（effect phaco time, EPT）。术后1天记录角膜水肿情况，术后1个月记录最佳矫正视力及角膜内皮情况。将三组结果进行对比，爆破组术中超声能量及有效超声时间的使用均低于脉冲组和连续组，差异有显著性意义（P＜0.001）；术后角膜水肿及角膜内皮损失率均低于脉冲组和连续组，差异有显著性意义（P＜0.05）。三组间角膜内皮六边形细胞百分比和面积变异系数的变化没有显著差异。角膜内皮细胞损失率与核硬度、超声能量释放模式、实际超声能量和有效超声时间具有相关性。

　　因此，我们认为应用微爆破模式结合高负压、高流量进行白内障超声乳化术，可以有效地减少超声能量的使用，减少角膜内皮的损伤，是一种先进高效的手术技术。

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