白内障             1411                                      AB0108

　　糖尿病白内障患者超声乳化术后眼部气血运行的改变及影响

　　石晶琳

　　上海曙光医院眼科  上海市普安路185号  200021

　　超声乳化手术以其微创、术后修复快、效果好的特点成为老年白内障患者理想的复明方式。而临床大量的糖尿病患者接受白内障术后，糖尿病视网膜病变(DR)会有所加剧。根据中医伤科“皮毛伤于外，则气血损于内”的理论，超声乳化术对眼部气血运行会产生影响。

　　手术过程中，乳化探头的振动，核碎片、乳化颗粒在前房内运动、辅助器械、乳化探头的物理性损伤、前房内灌注液的涡流作用和前房压力的频繁改变这些因素均会对眼部的气血运行产生影响。DR患者本身形成的血淤病机在一定程度上保护了非清轻之血对眼部的刺激，超声乳化手术对眼部气血运行的影响会使这种自我调节、相对平衡的状态发生改变，术后视觉活动增加使视网膜的需氧量增加亦促使眼部气血运行发生变化，而成为DR进展的诱发因素。

　　术后，前房的深度增加，这种空间上的变化对眼压亦有影响。术后短期内，眼压较术前降低，眼灌注压＝眼动脉压－眼压。术后眼压的下降致使眼血流灌注改变，这种改变的在调节功能下降糖尿病患者中有所体现，眼内血流灌注的一过性增高会加速DR进展。在对40例非DM患者、29例DM患者及27例Phaco术前后服用驻景丸加减方的患者手术前后眼部CRA、CRV血流动力学观测发现，DM患者术后CRA、CRV最大血流速度较术前相比明显增加，而非DM患者组手术后血流动力学与术前相比无明显差异，中药驻景丸加减方能够调畅气机可能会在一定程度上减少这种影响的发生，预防视网膜血流状态发生改变，起到促进气血正常运行的目的。

　　经临床应用，对糖尿病患者术后视力的稳定及延缓术后DR进展有所帮助。

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