白内障             1820                                      AB0139

　　人工晶状体眼的超声生物显微镜检查

　　王嘉健　陈倩　宋月莲　戴毅

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科  200031

　　目的：探讨人工晶状体（IOL）在超声生物显微镜（UBM）上的声像图特征和检查要点，以及人工晶状体眼UBM检查的临床意义。

　　方法：回顾我院2004.9～2006.5行UBM检查的人工晶状体眼37眼（35例，其中有1眼先后3次检查），分析声像图资料和病史记录。

　　结果：①37眼中：10眼为继发性青光眼（其中2眼植入了前房型IOL），7眼（6例）为IOL悬吊术后，3眼为人工晶状体眼恶性青光眼（其中1眼因恶性青光眼复发先后3次检查），4眼为复发性青光眼，2眼（1例）伴发原发性开角性青光眼，其它情况11眼。

　　②IOL的声像图，光学部分前、后表面各显示为一条弧形光带。IOL袢显示为前后平行的两条短小光带，部分病例可见振铃样多次回声。少数声像图上可见伪像――以IOL前表面为镜面的虹膜镜像。当眼内存有硅油滴或重水滴时，其回声图像须与IOL袢相鉴别。判定IOL在囊袋内的依据是IOL袢的周边部分与睫状突之间存在一定间隙。

　　③UBM观察7眼IOL悬吊术后缝合点的位置：2眼双袢位于睫状突，2眼一袢位于睫状沟一袢位于睫状突，1眼一袢位于睫状突一袢位于睫状体扁平部，1眼一袢位于角膜一袢陷入睫状突，1眼一袢位于睫状沟一袢悬空于玻璃体腔。

　　④UBM对人工晶状体眼恶性青光眼的检查，不光能看到浅前房（IOL前移）、睫状突旋前，还能看到周边囊袋因玻璃体腔压力升高而向前膨隆，部分病例可见小梁切除口被玻璃体团阻塞。

　　⑤10眼继发性青光眼，2眼可见直接与IOL有关的眼压升高因素，其中1眼IOL袢位于睫状沟顶推虹膜向前造成部分房角关闭，1眼植入前房型IOL见虹膜膨隆存在瞳孔阻滞；4眼可见其它眼压升高的原因，其中3眼见炎性渗出和瞳孔后粘、虹膜后粘、周边虹膜前粘，1眼只存在周边虹膜前粘；另4眼UBM图未见眼压升高的原因。

　　结论：UBM操作者熟悉植入的IOL的形状后可对IOL袢作出正确定位。作为一种无创检查，UBM可用于IOL袢位置的确定、IOL眼恶性青光眼的辅助检查、IOL眼继发性青光眼的发病机制分析。

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