白内障             2336                                      AB0170

　　儿童白内障摘除术植入人工晶体时应考虑的问题

　　肖林

　　北京世纪坛医院暨北京铁路总医院   100038

　　目前国内外儿童白内障手术技术日益精堪，有关儿童白内障需早期发现，早期治疗，尽早植入人工晶状体的观点，已被眼科医生普遍接受。儿童白内障摘除术植入人工晶体和成人的情况有很大不同，更要了解和重视以下情况：(1)何时植入人工晶状体(2)如何选择IOL最佳度数(3)选择什么IOL(4)什么是儿童白内障摘除术假晶体眼特殊的屈光变化(5)为什么白内障术后弱视的治疗十分重要。目前大多数医生认为适合植入人工晶状体的年龄在两岁以后。一般在2～5岁的儿童人工晶体度数的选择应当留有+1～+2D，这样在后期生长发育会逐步接近正视，如果没有生物性能统计，一般可应用+23～+24D的人工晶体。目前，对于2岁以下儿童，人们建议选取的人工晶体度数要低于到标准纠正度数的20%，例如理论上需用30D晶体，那么实际给予24D晶体就比较合适。但对较大年龄的儿童来说，能够给予阅读视力和双眼协调是很重要的。PMMA是目前人工晶体制作的主要材料。在PMMA晶体表面涂以肝素可以有效的减少眼内炎症和纤维素生成。目前我们可以获得各种材料性质和各种类型的人工晶体，这些新材料应用于儿童会有独特的优点。尤其是可提高生物相容性和减少葡萄膜炎的发生。

　　结语：每一个眼科医生都应认识到儿童白内障最佳手术效果即手术儿童成人后具有能保证生活质量的良好视功能，为使患儿在白内障术后真正获得有用的视功能，需要特别精确测定和选择儿童植入人工晶体性能及屈光度，儿童白内障术后视功能康复治疗和弱视治疗等，

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