王勤

商丘市眼科医院476000

目的：在脑外伤后，由于眼眶、颅底骨折、血肿压迫或外力传导作用造成视神经直接或间接损伤，使视力严重下降，为探讨治疗脑外伤并视神经损伤的有效药物。

方法：经眼底检查发现有视神经乳头水肿者先给高渗脱水剂，大量皮质类固醇激素等药物全身应用3-5天，激素逐渐减量到停药后给复方樟柳碱2ml在患侧颞浅动脉旁皮下注射，1次/d， 1疗程/14d，2-4疗程。如果就诊时眼底已经出现视神经萎缩或眼底正常者直接给复方樟柳碱治疗。

结果：在每一个病人用药2疗程后检查视力，大部分病人视力都有不同程度提高。

结论：脑外伤合并视神经损伤，早期无论是直接或间接损伤都可以引起视神经水肿，视神经水肿反过来会加重局部缺血和轴索损伤，若能及早行视神经管减压术或大剂量皮质类固醇激素冲击治疗，方可阻止继发性损伤的发生，但是，脑外伤患者多伴有意识障碍，所合并的视神经损伤往往被忽略，因而失去了最佳治疗时机，复方樟柳碱是有0.01%樟柳碱0.5ml加1%的普鲁卡因1.5ml组合而成，它通过颞浅动脉旁植物神经末梢，调整脉络膜血管反应，改善脉络膜血流，它不扩张血管，但可以调节缺血区血管活性物质，缓解血管痉挛，维持脉络膜血管的正常紧张度及恢复血管的舒张功能，促进侧枝循环，增加血流量，改善眼部缺血状态。通过本组24例28眼脑外伤合并视神经损伤的临床应用，复方樟柳碱是一种能提高视力，改善视神经缺血状态的有效药物。

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