白内障             3087                                      AB0212

    高负压下预劈核技术在硬核白内障超声乳化术中的应用

    刘湛 夏风华

    上海和平眼科医院  200437

    目的：在白内障超声乳化术中应用高负压下预劈核技术治疗硬核性白内障，以避免较高的超声能量及较长的超声时间，从而减轻术中对角膜内皮细胞的损伤。 

    研究对象：选取老年性白内障患者59例（63眼），高度近视并发性白内障患者22例（22眼）。男性患者36例，女性患者45例，年龄49～105岁，其中III级核39眼，IV级核46眼。术前视力LP/眼前10cm`～0.12。  方法：高负压低能量【负压250mmHg（1mmHg＝0.1333kPa），能量50％】下，超乳头埋入晶状体核心3/4厚度，劈核器（chopper）自晶状体6点位核赤道部后方，与超乳头一起对应相向用力将核劈开，类似方法将余下晶体核劈成小碎块后再予以乳化吸出。记录术中超声乳化时间、超声乳化能量，对照观察术前术后视力变化、角膜水肿程度及术后角膜内皮细胞损失情况。 

    结果：应用高负压下预劈核技术，III级核术中超声乳化时间30～86s，平均（50±15）s，超声乳化能量19％～45％，平均（27±5）％；IV级核术中超声乳化时间54～132s，平均（87±25）s，超声乳化能量22％～55％，平均（38±5）％。术后角膜轻度水肿者72眼，中度水肿者13眼，无重度角膜水肿。术后一周角膜内皮细胞损失率10.41％，术后一月角膜内皮细胞损失率10.25％。  

    结论：应用高负压下预劈核技术治疗硬核性白内障，可明显缩短超声时间，降低超声能量，术后角膜水肿程度及角膜内皮细胞损失率均低于未采用预劈核的常规超声乳化手术。

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