防盲及流行病             155                                      AB0233

　　血浆内皮素在糖尿病视网膜病变诊断价值中的ROC曲线分析

　　朱鸿 施彩虹

　　上海交通大学医学院附属第三人民医院 眼科

　　目的：定量分析糖尿病人群血浆内皮素水平，探讨血浆内皮素在糖尿病视网膜病变中的诊断效力及临床应用价值。

　　方法：前瞻性调查研究。在糖尿病人群中测定90例存在视网膜病变患者（病例组）及100例尚未出现视网膜病变患者（对照组）的血浆内皮素指标（眼底镜检查结合眼底荧光造影作为金标准）。计量资料采用t检验，应用四格表法评价， ROC曲线进行比较和分析。

　　结果：

　　1．病例组血浆内皮素平均值为195.20±50.37 pg/ml，对照组血浆内皮素平均值为156.00±26.5 pg/ml，统计学分析两组差异有极显著性意义（P＝0.002<0.01）

　　2．在临床诊断糖尿病视网膜病变时，以血浆内皮素水平达 162pg/ml 时为标准，其诊断灵敏度为：71.2％，诊断特异度为：58％，诊断准确度为：66％，阳性预测值为：69.81%，阴性预测值为：59.46%；阳性似然比为1.69，阴性似然比为0.50；

　　3．血浆内皮素在糖尿病人群中作为并发视网膜病变的诊断指标，其ROC曲线下面积：0.737（> 0.7，其诊断准确性为中等）。

　　结论：血浆内皮素在糖尿病视网膜病变的发生和发展中起着重要作用，在诊断糖尿病视网膜病变中有一定的临床应用价值，以162pg/ml为标准，达到了中等诊断准确性，因此，血浆内皮素水平能作为糖尿病视网膜病变筛检的参考指标之一。

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