防盲及流行病             156                                      AB0234

　　血镁与血浆内皮素在糖尿病视网膜病变中诊断效力的比较分析

　　施彩虹 朱鸿

　　上海交通大学医学院附属第三人民医院 眼科

　　目的：定量分析糖尿病人群血镁与血浆内皮素水平，探讨并比较二者在糖尿病视网膜病变中的诊断效力及临床应用价值。

　　方法：前瞻性调查研究。在糖尿病人群中测定90例存在视网膜病变患者（病例组）及100例尚未出现视网膜病变患者（对照组）的血镁与血浆内皮素指标（眼底镜检查结合眼底荧光造影作为金标准）。计量资料采用t检验，应用四格表法评价， ROC曲线进行比较和分析。

　　结果：

　　1．病例组血浆内皮素平均值为195.20±50.37 pg/ml，对照组血浆内皮素平均值为156.00±26.5 pg/ml，统计学分析两组差异有极显著性意义（P＝0.002<0.01）。

　　2．病例组血镁平均值为1.09±0.062 mol/L，对照组血镁平均值为 0.85±0.055 mol/L，统计学分析两组差异有极显著性意义（P＝0.000<0.01）。

　　3．在临床诊断糖尿病视网膜病变时，以血浆内皮素水平达 162pg/ml 时为标准，其诊断灵敏度为71.2％，诊断特异度为58％，诊断准确度为66％，阳性预测值为69.81%，阴性预测值为59.46%；阳性似然比为1.69，阴性似然比为0.50；以血镁水平达0.935 mol/L时为标准，其诊断灵敏度为73.58％，诊断特异度为43.1％，诊断准确度为59％，阳性预测值为58.21%，阴性预测值为61.11%；阳性似然比为1.314，阴性似然比为 0.6。

　　4．在糖尿病人群中作为并发视网膜病变的诊断指标：血浆内皮素ROC曲线下面积为0.737（> 0.7，其诊断准确性为中等）。血镁ROC曲线下面积为0.633（> 0.5，具有一定诊断价值）。

　　结论：血浆内皮素和血镁在诊断糖尿病视网膜病变中有一定的临床应用价值，两者均可作为糖尿病视网膜病变诊断的参考指标，临床参考值分别：血浆内皮素为162pg/ml；血镁为0.935 mol/L，根据ROC曲线下面积分析：对于糖尿病视网膜病变血浆内皮素比血镁更有诊断价值。

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