秦应祥

重庆市涪陵中心医院眼科408000

目的：探讨纯甘油保存异体板层角膜移植治疗角膜皮样瘤的临床可行性及效果，为角膜肿瘤的治疗提供一项有效的治疗方法。

方法：选用比角膜皮样瘤边缘宽0.25mm的环钻在瘤体角膜侧钻切，在显微镜下干净切除瘤体，植床底部应尽量剖切光滑、均匀一致，将瘤体送病理检查。采用4℃纯甘油保存的带有3mm板层巩膜的板层角膜，选用比植床大0.25mm直径的环钻切相应部位的植片，使植片与植床的角巩膜缘对齐吻合，以10～0缝线先将两侧角巩膜缘缝合，固定植片，角膜侧行连续缝合。结果：病理检查瘤体含胶原结缔组织、脂肪组织，多数有毛囊、皮脂腺等皮肤附件。术后3～5d植片表面完全上皮化，3～6周形成正常泪膜。随访6个月～1年，植片与植床愈合良好。无一例肿瘤复发。全部患者恢复正常眼表及外观。术后裸眼视力与术前相比，1眼保持不变，4眼提高1～4行，2眼降低1～2行。术前术后的平均视力和平均散光度比较，差异有显著性(P<0.05)。

结论：纯甘油保存异体板层角巩膜移植为治疗角膜皮样瘤的一种较理想的方法。我们对于7例角膜皮样瘤患者均行局部彻底切除合并甘油保存异体板层角巩膜移植术，发现4℃纯甘油保存异体板层角巩膜移植排斥反应小。纯甘油脱水法长期保存的角膜是无活性的组织，在板层移植中仅起到一个透明支架的作用，没有抗原性。

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