参加居民医保的人员有望享受到门诊小病报销的待遇。记者从2009年全市医保工作会议上了解到,今年昆明市将研究建立城镇居民基本医疗保险“门诊统筹”制度,以进一步提高参保居民的待遇支付范围。这意味着,参保居民今后如果有个头疼脑热的、打个针挂个吊瓶所发生的门诊费用也可以按一定比例报销了。 该政策将直接惠及全市100多万城镇居民参保人员。
记者了解到,截至2008年底,昆明市参加城镇医疗保险总人数达到了187万人。其中城镇职工参保92.3万人,居民参保94.7万人。尤其农民工参保人数达到了11.91万人,占全省21万参保农民工一半以上,城镇医保扩面工作取得了明显成效。但城镇居民基本医疗保险主要着眼于保障基本的医疗需求,重点解决参保居民的大病医疗需求,普通门诊费用并不能报销;而普通居民日常的门诊开销,一年下来,少则数百多则上千元,这对普通收入者来说负担不小。
市民黄大爷多年患高血压,日常以大量的药物治疗为主。一些常见病,黄大爷能忍就忍,只有到实在难以忍受的时候才到医院就医。像黄大爷这样的情况并不少见,记者采访发现,目前,城镇居民医疗只有住院才能得到补偿,医保覆盖面大,受益覆盖面小,给居民造成“自己缴费别人用”的感觉,直接影响到市民参保积极性。
为了扩大居民医保的受益面,提高居民的医疗保障水平,目前昆明市医保部门正就门诊统筹办法进行调研,今年内有望将普通门诊也纳入到医保社会统筹基金支付范围。门诊统筹办法将突破原居民医保自付门诊医疗费用的保障模式,将参保居民在社区卫生服务机构或基层医疗机构就医所发生的普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围。
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