防盲及流行病             1625                                      AB0241

　　初次白内障手术的成本-效用分析

　　邹海东，孙倩，缪浴宇，郑高欣，张皙，陈平

　　上海交通大学附属第一人民医院眼科 200080

　　目的：比较采用不同手术方式完成的初次白内障手术的成本和效用。

　　方法：回顾2005年1月至2005年12月在上海交通大学附属第一人民医院眼科接受初次白内障手术的患者资料。取手术前术眼日常生活视力低于0.05者，排除其他眼病和联合其他手术，并同意参与本研究者。共纳入超声乳化联合折叠式人工晶体（PHACO）手术患者203例，小切口显微囊外摘除联合非折叠式人工晶体植入（ECCE）手术患者181例。随访6个月以上，比较不同手术前后视力改变和并发症。统计患者因手术引起的医疗费用和其他费用。回顾文献，结合时间权衡法和决策树法计算不同手术引起的效用值改变，取3%年贴现率，预期寿命取为81岁，计算不同手术相应的成本-效用比值。

　　结果：PHACO手术后视力恢复程度大于ECCE，而手术并发症明显少于ECCE。PHACO手术引起的总费用也明显高于ECCE。PHACO和ECCE手术后分别增加1.22 QALYs和1.05QALYs。PHACO的成本-效用比值为5262/QALY，ECCE的成本-效用比值为5080/QALY。

　　结论：尽管PHACO与ECCE相比，手术后效用更佳，但目前较高的手术成本也影响了治疗方案的选择和综合效果。采用成本-效用分析有助于目前有限的眼科资源的有效利用。

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